什么样的面瘫患者适合使用激素？

面瘫是针灸中的一种常见病，医生在看病时有时会对病人进行口服激素治疗。那么，面瘫为什么要用激素治疗，什么样的病人适合用激素治疗？
首先，我们要明确，这里所说的面瘫是因为免疫性炎症或病毒感染引起的周围性面瘫，不包括颅内病变引起的面瘫。
从病理角度看，周围性面瘫主要有两种类型，一种被认为是由面神经的免疫性炎症引起的，也称为贝尔氏麻痹；另一种是由病毒入侵面神经引起的，可伴有耳周疱疹，也称为亨特氏综合征。这两种类型的周围性面瘫原则上都可以用口服糖皮质激素治疗。这是因为面神经起源于脑干后，必须通过一个称为茎乳孔的骨质管道，才能离开颅骨并分布到面部肌肉。面神经的炎症可引起神经水肿，此时，坚硬的骨质管可压迫神经，导致面肌失去神经支配，出现面瘫症状。如果在面瘫早期适当使用激素，可以有效抑制神经水肿，有利于面神经的功能恢复。
但是，激素并不适合于每个病人。首先，如果面瘫已经超过一周，神经水肿的高峰期已经过去，使用激素的意义不大。此外，我们应注意激素的副作用。老年人、高血压和糖尿病患者、肿瘤患者、严重骨质增生患者、结核病患者和未控制的感染患者应非常谨慎，有些患者是禁用的。对于这些病人，我们建议应该采用比较安全的中医针灸疗法。