如何选择鼻窦肿瘤的治疗方案

北京同仁医院耳鼻喉科陈晓红：
根据初步描述，可以判断这是一个窦性占位，恶性可能性很大。最终确认必须依靠组织活检。建议进行病理活检，如果是高度恶性的肿块，主张进行放疗，然后在50gy进行评估，根据肿瘤对放疗的敏感性采取不同的治疗措施：非常敏感的继续进行根治性的放疗量；如果不敏感，等待一个月后进行手术治疗。如果是低度恶性肿瘤，结合患者的年龄，手术方式可以灵活掌握：如果肿瘤完全在内镜下，风险可控，可以在内镜下进行手术，术中送入安全切缘，做好中间开刀的一切准备；否则，应进行鼻侧切，或上颌骨全切或部分切除，术后放疗。
患者：描述（发病情况、主要症状、就诊医院等）：一周前发病，发病前有感冒症状，睡了一夜，左眼突出，无其他不适 71岁，身体一直很好，一周内到当地医院检查，CT显示左鼻中隔窦内有一软组织密度肿块突出至左眼内侧骨旁，吸收消失，与左内侧软组织肿块相连。核磁共振成像显示鼻窦内有肿胀，但眼眶内没有显示肿胀。现在已经吃了几天消炎药，左眼没有肿胀，只是比右眼稍小。如果没有其他症状，只是眼睛突出，会不会是恶性的？

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鼻窦肿瘤如何选择治疗方案？

北京同仁医院耳鼻喉陈晓红：根据初步描述，可以判断这是一个鼻窦占位，恶性可能性偏大。最终确证必须依赖组织活检。建议病理活检，如果肿块高度恶性，主张先放疗，然后在50gy时评估，根据肿瘤的对放疗的敏感程度，采取不同的治疗措施：非常敏感继续根治量放疗；如果不敏感，则等待一个月后手术治疗。如果是一个低度恶性，结合患者年龄，可灵活采取术式：如果肿瘤的手术范围完全在内镜视野下并风险可控，可内镜下手术，术中要

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