本病的主要辅助检查方法是影像学检查,锁骨骨折常发生在中间段。多为横断或斜断,断端内侧常因胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位,外侧因上肢重力而向内、向下移位,形成凸面向上的成角、错位的缩短畸形。
1.X线检查
怀疑锁骨骨折时,需要X线图像来确诊。一般来说,在锁骨骨折的中间1/3处拍摄前后和45°斜向图像,并向头部倾斜。这应该包括锁骨的整个长度、肱骨的上三分之一、肩胛腰带和上肺区,必要时可单独拍摄胸片。前置图像显示锁骨骨折的向上和向下移位,45°斜向图像显示骨折的前后移位。
婴儿和儿童的锁骨非移位性骨折或青色骨折有时很难在原始X光片上诊断出来,可以在受伤5到10天后复查,通常会显示有痂皮形成。
对于锁骨外1/3骨折,通常可以通过前后位和40°头倾位X线片进行诊断。锁骨外端关节面骨折的诊断有时很难在常规X光片上进行,往往需要断层X光片或CT检查。
锁骨内侧1/3处的前后位X光片与纵隔和椎体重叠,不容易显示出骨折的情况。向头部倾斜40°~45°拍摄X线图像,有助于发现骨折线。在检查过程中,不能满足于X线正像图上无骨折的软组织损伤诊断,而需要仔细检查锁骨内端或对局部是否有骨折的迹象,以便给出正确的诊断。
2.CT检查
CT检查多用于复杂的桡骨骨折,如影响关节面和肩峰的骨折。对于关节面的骨折,它尤其优于X射线。