发布于 2022-12-18 14:35

1.骨盆骨折的治疗原则 骨折的类型和严重程度不同,治疗方法的选择主要取决于骨盆环的稳定性和有无合并内脏损伤。治疗的首要原则是预防和控制危及生命的大量出血和内脏器官损伤,但也有必要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和连续固定,以利于控制骨折的大量出血,减轻疼痛,减少脂肪栓塞综合征(FES)、弥散性血管内凝血(DIC) 病人的骨盆承重结构得到恢复,骨盆能够支撑病人。骨盆承重结构的恢复也有助于达到最佳的功能效果。

由于严重的骨盆不稳定骨折往往是多重损伤,为了确保优先处理危及生命的合并损伤和并发症,McMurtry提出了A-F管理顺序,具体如下:

A(气道):气道通畅、给氧、气管插管、封闭引流等,并关注胸部损伤。

B(出血):控制外部出血,输血和输液,包括血小板和监测凝血标志物。

C(CNS,中枢神经系统):颅脑损伤的处理。

D(消化系统):腹腔内器官损伤的处理。

E(排泄系统):尿道和膀胱的管理。

F(fracture, 骨折):其他部位骨折的处理。

该方案的特点是对病人进行整体治疗,从抢救危及生命的损伤开始,保持气道通畅和防止大量出血,并恢复血液动力学稳定。根据最新进展,早期固定骨折可以减少FES、DIC和ARDS等严重并发症的发生,因此不稳定的骨盆骨折应加入上述 "B "项进行复位和固定,包括用外固定器固定骨盆前环,或用Ganz抗震 "C "形骨盆夹固定。

骨盆骨折治疗前的注意事项相关文章
(1)手术时机最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高 (2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗,卧床休息4~6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤,需要行骨盆环前后联合固定。 (3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残存移位;③耻骨联合分
发布于 2024-01-20 11:30
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对于骨盆骨折无特殊的预防措施,预防骨盆骨折主要是注意生产生活安全,避免创伤。而术后的功能锻炼对病人较为重要,应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。功能锻炼方式依骨折程度而异。 对不影响骨盆环完整的骨折,单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。预防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习,并作髋关节、膝关节的伸屈运
发布于 2024-01-20 11:50
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骨盆骨折是骨折的一种,骨盆骨折又可以分为很多的种类。引起每一种骨盆骨折的原因有所不同,治疗方法也有不一样的地方,只有清楚的知道了骨盆骨折的一些类型才能够在不幸患病后选择更有效的治疗方法。下面就为大家介绍一下骨盆骨折的常见类型有哪些。 骨盆骨折的类型主要有以下三类: 1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性,病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。
发布于 2024-03-03 08:00
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1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性,病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。 2.骨盆环单弓断裂骨折这类骨折影响到骨忿环,但末完全失去连接,基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。 3.骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位,往往
发布于 2023-03-02 03:27
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1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性,病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。 2.骨盆环单弓断裂骨折这类骨折影响到骨忿环,但末完全失去连接,基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。 3.骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位,往往
发布于 2022-12-18 14:42
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1.出血性休克骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因,大血管破裂较少,其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。 2.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克,并可有腹痛、腹胀
发布于 2024-01-20 11:37
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1.骨盆环骨折: 骨折线贯穿骨盆环状结构,使骨盆环中断。单发骨折常见有单侧耻骨支骨折、耻骨联合分离、单侧髂骨骨折、髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折。多发骨折常见有两侧耻骨支骨折、耻骨支骨折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。 2.骨盆边缘骨折: 常见的有髂骨翼骨折,耻骨单支部分骨折,髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等,骨折线形可呈横形或斜形,移位可不甚明显。 3.骨盆撕脱骨折
发布于 2023-03-02 03:07
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骨盆骨折的护理要点具体如下 1.骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。急诊入院时,病情急,变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。 若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者,护士应迅速做好术前准备:备皮(范围:平脐到大腿内侧)、留置尿管、
发布于 2024-03-03 07:54
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骨盆骨折一旦发生,要及时采取处理措施。下面我们来向专家了解一下要如何处理? 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3~4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5~6周后换用石膏短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉
发布于 2024-03-07 11:49
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骨盆骨折多为高能量外力所致,常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况做出判断,尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定,同时必须明确有无合并伤。 如何确诊是否为骨盆骨折? 1.有较大暴力损伤史常合并全身多发损伤和休克,24小时内必须完成病历。内容物必须包括外伤事故(包括重挤压、工地高处舞伤、交通事故等)的发生时间、受力部位(大多由直接
发布于 2024-03-07 11:35
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