发布于 2022-12-18 14:35

1.骨盆骨折的治疗原则 骨折的类型和严重程度不同,治疗方法的选择主要取决于骨盆环的稳定性和有无合并内脏损伤。治疗的首要原则是预防和控制危及生命的大量出血和内脏器官损伤,但也有必要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和连续固定,以利于控制骨折的大量出血,减轻疼痛,减少脂肪栓塞综合征(FES)、弥散性血管内凝血(DIC) 病人的骨盆承重结构得到恢复,骨盆能够支撑病人。骨盆承重结构的恢复也有助于达到最佳的功能效果。

由于严重的骨盆不稳定骨折往往是多重损伤,为了确保优先处理危及生命的合并损伤和并发症,McMurtry提出了A-F管理顺序,具体如下:

A(气道):气道通畅、给氧、气管插管、封闭引流等,并关注胸部损伤。

B(出血):控制外部出血,输血和输液,包括血小板和监测凝血标志物。

C(CNS,中枢神经系统):颅脑损伤的处理。

D(消化系统):腹腔内器官损伤的处理。

E(排泄系统):尿道和膀胱的管理。

F(fracture, 骨折):其他部位骨折的处理。

该方案的特点是对病人进行整体治疗,从抢救危及生命的损伤开始,保持气道通畅和防止大量出血,并恢复血液动力学稳定。根据最新进展,早期固定骨折可以减少FES、DIC和ARDS等严重并发症的发生,因此不稳定的骨盆骨折应加入上述 "B "项进行复位和固定,包括用外固定器固定骨盆前环,或用Ganz抗震 "C "形骨盆夹固定。

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骨盆骨折的护理要点具体如下 1.骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。急诊入院时,病情急,变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。 若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者,护士应迅速做好术前准备:备皮(范围:平脐到大腿内侧)、留置尿管、
发布于 2024-03-03 07:54
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对于骨盆骨折无特殊的预防措施,预防骨盆骨折主要是注意生产生活安全,避免创伤。而术后的功能锻炼对病人较为重要,应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。功能锻炼方式依骨折程度而异。 对不影响骨盆环完整的骨折,单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。预防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习,并作髋关节、膝关节的伸屈运
发布于 2024-01-20 11:50
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一、忌大量进补骨头汤 骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙,因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高,对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。 二、忌盲目补钙 对于大部分骨折患者而言,只要根据病情和医生嘱咐,加强锻炼,有规律地运动,便能促进骨骼对钙的
发布于 2024-01-20 11:57
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1.出血性休克骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因,大血管破裂较少,其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。 2.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克,并可有腹痛、腹胀
发布于 2024-01-20 11:37
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1、不影响骨盆环完整的骨折: ①单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习,并作髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后2-3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周,不限制活动,练习正常行走及下蹲。 2、影响骨盆环完整的骨折: ①伤后无合并症者,卧硬板床
发布于 2024-01-20 11:44
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(1)手术时机最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高 (2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗,卧床休息4~6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤,需要行骨盆环前后联合固定。 (3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残存移位;③耻骨联合分
发布于 2024-01-20 11:30
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1、少穿高跟鞋,是你保证完美骨盆不变形的关键。 2、长期坐着的女性应该保持正确的坐姿,挺直腰背,双腿自然弯曲,告别翘二郎腿的日子。 3、选择软硬适合的床垫。理想的床具应该软硬适度,在我们仰卧时身体曲线与床垫完全嵌合,由头面部、胸廓、骨盆一起为脊柱提供水平支撑力。 4、饮食方式恰当。骨盆的成分是骨质,骨质强硬,骨盆就不易损伤,因此不妨将一些增加骨质的食物列入健康骨盆的名单。加钙牛奶、AD钙奶、鱼、
发布于 2023-05-08 13:16
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骨盆前倾最明显的症状是臀部后凸,腰臀比丶BMI值和体重都在正常范围,小腹仍旧前凸。 骨盆长时间前倾,不但影响美观,严重会加重下背部及颈部的负担,造成疼痛与肩颈酸痛等问题,甚至影响其它骨骼肌肉健康。 骨盆变形的危害 一、人体比例的失衡及下半身肥胖骨盆变形,会引起内脏下垂,小腹凸起、臀部横向发展、下垂等,进而破坏身体曲线。另一方面,骨盆与脊柱大腿骨及位于头后部的后头骨等骨骼联动。如果骨盆出现变形,这
发布于 2024-01-16 12:32
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1、固定不稳的要注意 骨盆位于人体中部,两侧胯部中间,一般骨盆带很难固定在突起的胯部,不是上窜就是下滑。固定不了,就很难起到恢复骨盆的作用。 2、弹性差的要注意 大家知道,产后增宽增大的骨盆需要快速恢复,骨盆带必须要有收紧力,也就是说要有弹性,要有回弹力。如果骨盆带没有弹性和回弹力,一般也就起不到什么作用了。 3、捆裹式要注意 用几件套或是纱布,将整个腹部上中下给捆裹起来,这种方式是非常错误的,
发布于 2023-07-24 15:01
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①骶髂关节脱位以牵引复位并保护为主,重量轻、减重早是再脱位的主要原因。 ②骶髂关节韧带损伤:对分离型以手法侧方挤压矫正,骨盆悬吊。 ②骶孔骨折:以早期闭合复位并骨牵引为恰当的治疗方法。 ④髂翼后部直线骨折容易复位,用牵引复位并保持。 ⑤耻骨联合分离以手法侧方挤压复位并用骨盆悬吊保持或用环形胶布加腹带多可成功。如不能保持复位,则行手术切开复位并内固定亦是可行的方法。
发布于 2022-12-18 14:28
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