常见便血疾病有哪些？怎样简单区别？

下消化道出血在临床上被细分为六大类，即炎症性、机械性、血管性、肿瘤性和系统性。大部分下消化道出血来自结肠和直肠，少数来自小肠。其常见疾病的特点简述如下：
（1）结肠和直肠息肉或结肠息肉病：肠道息肉多发生在直肠和乙状结肠，多为单发，少数为多发。它们的主要症状是大便带血。便血的特点是间歇性，颜色鲜红，通常数量不多，不与大便混合。患有便血的儿童，其大便的数量和性质基本正常，大多数是直肠息肉。结肠息肉多见于青壮年，其临床特征是腹泻、鲜血和粘液便，并可因反复出血而引起贫血。中国中医科学院广安门医院肛肠科李国栋
（2）结肠血管瘤：主要症状是肠道出血或肠道梗阻。可表现为急性出血，因长期少量失血而导致的贫血很常见。血管瘤可能是毛细血管瘤或海绵状血管瘤，或两者兼有。肠镜检查可发现粘膜下有大的延伸静脉。
（3）阿米巴性结肠炎：患者以湿疹为主要症状，大便呈酱红色，有粘液，有恶臭，常有右下腹压痛，紧迫性不如杆菌性痢疾。
（4）直肠癌和结肠癌：直肠癌大便带血，早期为鲜红色或暗红色，量不多，间歇性，常有便秘和腹泻交替史；晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌与直肠癌相似，但容易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油样大便为主，大便隐血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血和右下腹包块等体征。
（5）结肠憩室炎：多位于乙状结肠，有习惯性便秘。无并发症的憩室无症状；如果憩室发炎，可能有粘液和血便、腹痛和发热。
（6）溃疡性结肠炎或其他炎症性疾病：少数病例有大量便血，常为粘液血便，有腹泻史，腹痛，多伴有下腹疼痛，结肠镜检查和钡灌肠造影可明确诊断。
（7）内痔：一、二期内痔多为出血性，便血多发生在排便时，有时滴血、射血，或仅手纸带血，血不与大便混合，颜色鲜红。第三期内痔常伴有痔疮脱出的症状。痔疮出血较少，通常没有紧迫感和疼痛感，常有便秘症状。
（8）肠套叠：常为粘液血便，果酱状，常见于儿童，伴有腹痛，腹中可发现套叠块，易引起肠梗阻。
（9）美尼尔氏憩室：又称回肠末端憩室，是一种先天性疾病，特点是突然便血，无腹痛或其他症状，经支持性治疗可缓解，但不久又可出血。血便通常是暗红色的血块，在大量出血时引起休克和贫血。对于不明原因的下消化道出血的儿童，应想到本病。
（10）小肠肿瘤：良性肿瘤很少见，通常没有全身症状，不太可能出血。如果肿瘤增大，可能会引起大便中出现黑色或红色血液的症状，常伴有腹胀、腹痛、食欲不振和腹部肿块。
（11）肛裂：排便时出血，伴有肛门疼痛，出血量少，颜色鲜红，有便秘史，多见于年轻人，局部检查可见到肛管裂口，多在后正中或前正中。
（12）放射性直肠炎：便血、里急后重、血和粘液混合、排便频繁，有放射治疗史的特点。