一般治疗
在疾病的活动期，应注意休息，维持水和电解质平衡。有水肿和大量蛋白尿者，应给予低盐、限水和避免高蛋白食物。为防止紫癜复发和肾脏损害加重，应注意预防上呼吸道感染，清除慢性感染性病变（如慢性扁桃体炎、咽喉炎），并积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。
药物治疗
（1）孤立性血尿或病理Ⅰ级：
只有过敏性紫癜才有相应的治疗，显微镜下的血尿在文献中还没有明确疗效的报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3-5年。
（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类似物有降低蛋白尿的作用。Regulonoside 1 mg/(kg-d)，分3次口服，每天不超过60 mg，持续3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制和可能的性腺损害等副作用。
（3）非肾病水平的蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级：
用地黄多糖1mg/（kg-d）分3次口服治疗，每日最大剂量不超过60mg，持续3-6个月。或激素联合免疫抑制治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。
（4）肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级：本组临床症状和病理损害较重，目前多采用激素联合免疫抑制治疗，其中疗效最肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗。如果临床症状严重，病理呈弥漫性或有新月形形成，可采用甲基强的松龙冲击疗法，15-30mg/（kg-d）或1000mg/（1.73m2-d），每日最大用量不超过1g，每日或隔日冲击，3次为一个疗程。肾功能不全者，CTX的剂量应减半。
其他治疗方案包括激素与他克莫司联合使用，激素与吗丁啉联合使用，以及激素与硫唑嘌呤联合使用。
（5）急性肾炎或病理四级或五级：这类患者临床症状严重，病情发展迅速，目前多采用三联到四联疗法，通常的治疗方案是1-2个疗程的甲基强的松龙冲击疗法，然后口服强的松+环磷酰胺（或其他免疫抑制剂）+肝素+双嘧达莫。文献中还报道了甲基强的松龙联合尿激酶冲击疗法+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫疗法。
血浆置换
紫癜性肾炎临床表现为急性进行性肾炎，肾活检显示大量新月体形成（>50%），进展为终末期肾衰竭的风险很大，此类严重病例应采取积极的治疗措施，如血浆置换。临床研究表明，在激素和细胞毒药物的基础上联合进行血浆置换，或单独进行血浆置换，可以减少肾脏损害，减缓肾衰竭的进展速度。
