个别患者在植入ICL后可能会出现术后眼压升高的情况,这里介绍一下。
一般来说,术后一过性的急性眼压升高通常是由于术中的粘弹性残留造成的,这种情况通常会在24-48小时内通过临时的降眼压治疗而得到缓解。但有一种特殊情况例外,即ICL的宽度明显宽于患者睫状沟与睫状沟之间的宽度,导致ICL拱度过高引起急性闭角型青光眼,分泌的房水不能通过房角排出,而是流入玻璃体,导致恶性循环。这种情况需要立即通过手术切除ICL。以上是手术后24小时内眼压升高的最常见原因。
如果术后第1天眼压正常,术后一周也正常,但1周后又缓慢上升,通常需要注意是否存在激素性青光眼。因为高度近视患者对激素敏感,使用激素类眼药水后容易出现眼压升高,因此需要注意。如果发现眼压升高,应及时停药并给予降眼压治疗。文献报道,ICL植入后的平均眼压一般在一个月左右达到峰值,因此患者需要特别注意遵守医生的嘱咐,按期随访。
此外,还有一些比较特殊的病例。极少数接受YAG激光虹膜造影术的患者会出现虹膜周围孔闭塞的反复发作,导致眼压升高。这种情况下,如果经过多次治疗无效,就需要切除ICL。Urrets-Zavalia综合征:间歇性瞳孔阻滞,眼压急剧升高,导致虹膜括约肌缺血,瞳孔无弹性,患者的瞳孔会放大。在这种情况下,可以不考虑摘除ICL,用一些非甾体抗炎药物如培南布钦、地芬尼等进行保守治疗,同时用YAG激光扩大圆周切孔,通常会有改善。