高士病是一种发生在青春期男性身上的眼疾,尽管这种疾病的发病率很低,但传统的治疗方法会导致 "十有八九 "的失明。
Coats病是一种发生于青春期男性的疾病。
Coats病的主要眼底变化是异常的视网膜血管扩张,特别是第二分支后面的毛细血管,以及由异常血管引起的渗出性和渗入性视网膜脱离。本病按病情分为5期(Shield期):
第1期:仅有血管迂曲扩张;
第2期:血管迂曲扩张并有渗出,其中2A:渗出不涉及中央凹,2B。渗出涉及中央凹;
第三期:出现渗出性视网膜脱离,其中3A:不完全性视网膜脱离,3B:全视网膜脱离;
第四期:全视网膜脱离伴青光眼;
第五期:病变发展到末期。
传统的治疗方法是用激光治疗异常的视网膜血管,但一旦异常的血管渗漏并形成渗出性视网膜脱离,就无法完成这一治疗,而当视网膜下的液体过多时,冷冻治疗也无效。事实上,高士病大多发生在儿童身上,当父母发现孩子出现症状时,往往会被耽搁,因为病情已经发展为视网膜脱离,此时治疗为时已晚,这是传统方法无效的一个重要原因。
近年来,国际上出现了抗血管内皮生长因子药物,用于治疗各种视网膜血管疾病。VEGF药物是VEGF(血管内皮生长因子)的拮抗剂,通过注射到眼内,降低眼内VEGF的浓度,降低血管的通透性,减少血管的异常渗出,吸收渗出性视网膜脱离。2011年,我们采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗合并渗出性视网膜脱离的高士病患儿。高士病取得了很好的效果,在Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.上两次(2011年,2014年)报道,并得到了国际同行的认可,这也是国内第一个国际和国内报道。
方法很简单,确诊Coats病后,首先采用抗VEGF治疗,减轻视网膜水肿和视网膜下液的吸收,然后再辅以激光或冷冻治疗,就能有效控制病情。与治疗前相比,治疗后6个月时,患儿的最佳矫正视力得到了明显改善。研究表明,与对照组相比,Coats病患儿心房液中的IL-6和VEGF水平明显升高,3B期患者心房液中的VEGF浓度明显高于3A期患者。抗VEGF治疗后,房水中的VEGF浓度明显降低,证明了抗VEGF治疗的合理性,证实了玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独使用 寇茨病合并渗出性视网膜剥离的治疗策略是有效的。