许多鼻炎患者在手术前最担心的问题之一就是术后复发的问题。即使是国际顶尖的鼻科专家,也不可能百分百治愈不复发。对于一个有经验的鼻科医生来说,如果他的病人经过规范的治疗,包括系统的术前用药、完善的鼻窦炎、鼻息肉手术、规范的术后随访和用药,80-90%的病人可以达到术后良好的状态,这是一个好的结果,而仍有10-20%的病人可能在几年后需要再次手术。我的绝大多数病人都有良好的恢复,还在于我会反复强调随访的重要性。因此,整个治疗过程的各个部分都同样重要。手术只是整个项目的一半,剩下的需要长期、规范的术后随访。鼻息肉患者通常在术后三到五天就可以出院,但这并不意味着治疗的结束,而是进入了另一个阶段。
第一次随访
第一次随访是非常重要的!一般情况下,我院患者术后可能很快就会安排出院,出院前床位医生会进行鼻腔清创,但由于清创时间安排在术后2-3天,此时患者的鼻腔仍处于较严重的水肿状态,医生只能清除鼻腔内的部分渗出物和积血,而中鼻道内的大量渗出物和可吸收填充物还不能完全清除。
术后第一次随访一般在出院后一周,此时术腔内水肿已减轻,清洗时中鼻道相对容易暴露,患者此时能较好地忍受。
也有一些患者不重视随访,术后一次也不来就诊。虽然手术我们做得很好,但过了几个月甚至几年后患者的鼻子又出现了问题,当再次来医院检查时,会发现手术腔内粘连得一塌糊涂,这时再清理就错过了最佳时机,后悔也来不及。
第一次复查后,医生会建议病人按时服药,并安排再次复查,复查时间根据病人的情况而定,一般在一到两周后。随后的复查将根据病人的情况延长,一些恢复快的病人可能被安排在几个月后。患者的平均恢复时间因人而异,但如果进展顺利,三个月至六个月后病情基本稳定,而难治性鼻窦炎患者则需要长期随访。
术后用药
术后用药包括抗生素、鼻腔激素、粘液稀释剂、中成药等,这些药物与术前有相似之处,但由于手术清除了病灶,打开了鼻窦,所以更容易起作用。
鼻腔冲洗
术后鼻腔冲洗最早可以在术后第二或第三天开始。盐水是最常用的,也是最有效和安全的冲洗液。理论上讲,用生理盐水冲洗可以改善粘膜纤毛的摆动,湿润粘膜,并冲洗掉有害物质。有一些特殊的设备器材大家可以选择使用。
鼻腔激素的使用
鼻腔激素的使用被认为是鼻炎患者,特别是难治性鼻炎术后后续治疗的最高和最有效的循证医学建议之一。众多随机对照研究表明,鼻用激素可以收缩鼻息肉,减少病人的体征和症状,而对垂体、肾上腺轴的影响却很少。关于如何使用鼻腔激素的更多信息,请参阅我的相关文章。
总之,治疗鼻窦炎和鼻息肉需要长期、规范、全面的治疗,手术后随访是治疗的重要环节之一。
鼻窦炎、鼻息肉为什么要术后复诊?
发布于 2022-12-21 06:25
鼻窦炎、鼻息肉为什么要术后复诊?相关文章
我们先来了解一下造成复发的因素有哪些。第一,患者体质因素。比方说患者有哮喘、过敏鼻炎或阿司匹林不耐受(不明原因引起的呼吸道高度敏感状态,此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘),这些都是鼻窦炎-鼻息肉复发的危险因素,临床上也称为难治性的鼻窦炎-鼻息肉,这些患者手术之后复发的比例是非常高的。第二,手术因素。我们知道手术首先要将病变清除干净,术后的复发率才会降低。同时鼻窦炎-鼻息肉手术需要精细的操作,因为
发布于 2022-12-21 06:10
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概述
自从那次感冒之后,我的鼻子就总是流鼻涕,打喷嚏,有时还伴有头晕的症状,但是感冒早就已经治好了,为什么还会这样就一直令我不解,而且吃什么药或用什么药都无济于事。最终只能去正规医院检查,说是鼻窦炎。在医生的治疗下才好了,现在跟大家分享经验:
步骤/方法:
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医生说鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1%麻黄素或滴鼻净,配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎
发布于 2024-01-25 12:12
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概述
人体只有很多个的鼻窦的,如果一个或者是多个鼻窦发生严重的话就会导致鼻窦炎的发生。这是一种发病率很高的耳鼻科疾病,多数的患病原因是因为上呼吸道受到了外界的感染,还有就是一些外伤的缘故。而对于鼻息肉来说,主要的患病原因就是因为鼻内的息肉增生导致出现的症状,有时候会影响导致自己的嗅觉。不管是鼻窦炎还是鼻息肉,都是可以通过手术治疗的。
步骤/方法:
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鼻窦炎可以是慢性的,也可以是慢性的。急
发布于 2023-02-26 19:25
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概述
最近鼻子不通气,难受,吃了药也没有好转的迹象,我有鼻窦炎,这个我是知道的但是药物的控制,已经好很多了,可是最近不知道吃的东西还是怎么回事,鼻子和以前的难受更严重了,所以我很担心,就去医院检查,医生说我还有鼻息肉,怎么会有鼻息肉呢,真是雪上加霜,一个鼻窦炎没治好,又来一个鼻息肉,我的身体真的吃不消了。所以我很害怕,打算手术,医院确诊鼻息肉,鼻窦炎,手术后要怎么护理?
步骤/方法:
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发布于 2024-08-14 04:33
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前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程,在这个过程中,创口还是会有渗血、结痂以及分泌物
发布于 2022-12-21 06:00
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概述
鼻息肉是一种顽固的病,最好的治疗方式就是手术治疗,不过并不是手术后就可以高枕无忧了,鼻息肉是很很容易复发的,所以为了尽量减少复发,术后要精心护理,特别是要重视一些注意事项,下面就和大家分享一下鼻息肉术后要注意什么。
步骤/方法:
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鼻息肉术后要注意营养的添加,多吃一些富有营养又好消化的食物,以提高身体抵抗力,另外饮食宜温凉,避免过热、过冷,过硬,以免损伤粘膜引起伤口出血。
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发布于 2024-08-14 14:17
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问题47:鼻息肉是怎么回事?将来会恶化吗?如果同时并发慢性鼻窦炎呢?回答:鼻息肉几乎百分之百并发慢性鼻窦炎,一般来说,鼻息肉恶变的机会不大。当然,有鼻息肉,我建议做掉,这个手术不大,一则省得怕它恶变,二来,鼻子不通的滋味可不好受。问题48:我的鼻子自5个月以前感冒了,到现在还没完全好过,一直不怎么透气,现在连气味都快闻不出来了。让医生看过,也没有好转,就这样耽搁到了现在,现在感觉越来越重了。回答
发布于 2023-01-23 22:37
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(1)手术第二天进清淡容易消化软食,第三天可以进高热量、高蛋白、高维生素的软食。不要吃过硬的食物,避免牵扯到伤口,引起疼痛、出血。同时应该要注意每天用清水漱口,保持口腔清洁。
(2)鼻息肉患者少吃油(油食品)腻肥厚之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物。
(3)鼻息肉患者适宜多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。
(4)易咀嚼的食物:稀钣、面食、蒸蛋、鱼肉等。
(5)可多吃高蛋白、高维生素的食物。高蛋白包
发布于 2024-08-10 09:09
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头低前倾位下使用布地奈德混悬液治疗术后额隐窝水肿。鼻内镜手术术后常常出现术腔水肿,而局部激素的使用时控制水肿的主要方法,传统方法使用鼻喷激素,一般很难达到额隐窝区域,该区域是水肿、复发的最主要的位置,而使用头低前倾位(又称为麦加朝圣位,prayingformecca)则可以很好的解决这一问题。具体方法:站立(或者趴在床上、跪在地上),头前倾,头顶朝向地面,使鼻孔尽量垂直向上,将吸入到注射器或塑料
发布于 2022-12-21 06:40
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问题42:我是一名鼻炎患者,该怎么办?回答:您提供的信息比较少,我无从判断您鼻炎的类型(鼻炎有好几型呢)。泛泛地讲,注意不要感冒,或者感冒后及时治疗,不让病情加重,都是有好处的。药物方面,要根据不同的症状服用不同的药物,一般原则,急性期用西药较好,平时慢性期或亚急性期可用点中药。问题43:我从10岁开始就患了鼻炎,至今已经17年了,一直有黄脓鼻涕,影响日常生活,很苦恼。请教有何治疗方法。回答:加
发布于 2023-01-23 22:32
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