鼻窦炎、鼻息肉为什么要术后复诊？

许多鼻炎患者在手术前最担心的问题之一就是术后复发的问题。即使是国际顶尖的鼻科专家，也不可能百分百治愈不复发。对于一个有经验的鼻科医生来说，如果他的病人经过规范的治疗，包括系统的术前用药、完善的鼻窦炎、鼻息肉手术、规范的术后随访和用药，80-90%的病人可以达到术后良好的状态，这是一个好的结果，而仍有10-20%的病人可能在几年后需要再次手术。我的绝大多数病人都有良好的恢复，还在于我会反复强调随访的重要性。因此，整个治疗过程的各个部分都同样重要。手术只是整个项目的一半，剩下的需要长期、规范的术后随访。鼻息肉患者通常在术后三到五天就可以出院，但这并不意味着治疗的结束，而是进入了另一个阶段。
第一次随访
第一次随访是非常重要的!一般情况下，我院患者术后可能很快就会安排出院，出院前床位医生会进行鼻腔清创，但由于清创时间安排在术后2-3天，此时患者的鼻腔仍处于较严重的水肿状态，医生只能清除鼻腔内的部分渗出物和积血，而中鼻道内的大量渗出物和可吸收填充物还不能完全清除。
术后第一次随访一般在出院后一周，此时术腔内水肿已减轻，清洗时中鼻道相对容易暴露，患者此时能较好地忍受。
也有一些患者不重视随访，术后一次也不来就诊。虽然手术我们做得很好，但过了几个月甚至几年后患者的鼻子又出现了问题，当再次来医院检查时，会发现手术腔内粘连得一塌糊涂，这时再清理就错过了最佳时机，后悔也来不及。
第一次复查后，医生会建议病人按时服药，并安排再次复查，复查时间根据病人的情况而定，一般在一到两周后。随后的复查将根据病人的情况延长，一些恢复快的病人可能被安排在几个月后。患者的平均恢复时间因人而异，但如果进展顺利，三个月至六个月后病情基本稳定，而难治性鼻窦炎患者则需要长期随访。
术后用药
术后用药包括抗生素、鼻腔激素、粘液稀释剂、中成药等，这些药物与术前有相似之处，但由于手术清除了病灶，打开了鼻窦，所以更容易起作用。
鼻腔冲洗
术后鼻腔冲洗最早可以在术后第二或第三天开始。盐水是最常用的，也是最有效和安全的冲洗液。理论上讲，用生理盐水冲洗可以改善粘膜纤毛的摆动，湿润粘膜，并冲洗掉有害物质。有一些特殊的设备器材大家可以选择使用。
鼻腔激素的使用
鼻腔激素的使用被认为是鼻炎患者，特别是难治性鼻炎术后后续治疗的最高和最有效的循证医学建议之一。众多随机对照研究表明，鼻用激素可以收缩鼻息肉，减少病人的体征和症状，而对垂体、肾上腺轴的影响却很少。关于如何使用鼻腔激素的更多信息，请参阅我的相关文章。
总之，治疗鼻窦炎和鼻息肉需要长期、规范、全面的治疗，手术后随访是治疗的重要环节之一。