寰枢椎半脱位是指由于先天性畸形、外伤、退变、肿瘤、感染炎症、手术等原因导致寰枢椎和枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常对位,出现关节功能障碍和/或神经压迫的病理变化。临床表现包括:
1.枕部和颈部疼痛。
2.颈部偏斜,颈部活动受限。
3、脊髓上部损伤可表现为全身肌肉紧张,手握不稳或无力,水杯、饭碗易碎;行走无力,易跌倒;大小便无力;四肢肌肉萎缩;严重者可发生全身瘫痪,甚至危及生命。
4.眩晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、心悸、血压升高。
5.合并Arnold-Chiari畸形与小脑扁桃体疝,可有全身肌肉无力、易摔倒等症状。
寰枢椎脱位可因头颈部轻度损伤或颈椎过度屈曲压迫上颈髓而引起,患者可突然出现僵直性瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡,需及时诊断和治疗。
寰枢椎脱位的治疗目标是解除脊髓压迫,稳定颈椎关节,并防止进一步脱位。手术方法常被选择为枕骨颈椎固定术,但手术风险很大。一方面,打内固定螺钉时容易损伤椎动脉、脊髓和神经根,导致后循环缺血、脊髓损伤和神经根损伤,甚至出现瘫痪、呼吸障碍等危及生命的情况;另一方面,齿状体难以复位,不能解决脊髓卡压。如何准确进行内固定螺钉植入,解决对脊髓的压迫是手术的关键。