抗精神病药物在精神分裂症的治疗中起着重要作用。支持性的心理治疗、改善病人的社会生活环境以及改善病人社会适应的康复措施也很重要。一般来说,在急性期,药物治疗是主要的治疗手段。在慢性期,社会心理康复措施对防止复发和改善病人的社会适应能力非常重要。
1.抗精神病药物治疗
抗精神病药物治疗又称神经阻断剂,能有效控制精神分裂症的精神症状,在临床上已广泛应用40多年,明显提高了精神病患者的精神症状缓解率和出院率。有的作者统计了近100个(AF Lehman,1998)双盲对照组,发现抗精神病药物对精神分裂症的阳性症状约50%~80%有明显疗效,而对照组安慰剂仅有约5%~45%。
2 继续治疗和维持治疗:
①继续治疗。在急性精神症状得到控制后,建议继续用抗精神病药物治疗,剂量持续1个月左右,以达到进一步缓解的目的。然后逐渐减少剂量,进行维持治疗。
②维持治疗:旨在减少因症状波动而复发或重新住院。凯恩总结了1970年至1986年间发表的21项双盲和安慰剂对照研究,这些研究证明了抗精神病药物的维持治疗对于减少复发或再住院的价值。最近有大量的临床观察表明,如果使用抗精神病药物,在急性症状控制后的第一年,复发率为20%到25%,使用安慰剂的复发率为55%。另一位作者(Hegarty等)报告了对维持治疗的3年观察,发现抗精神病药物维持治疗组在预防复发方面的效果是安慰剂组的2到3倍。长效制剂的疗效与口服制剂的疗效并无差异。在症状出现时用额外的药物进行间歇性治疗,其效果不如持续的药物治疗。