脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管的室管膜细胞，以扩张的方式生长，多见于颈段或颈胸段，过度生长或肿瘤卒中可导致相应节段的神经功能障碍。室管膜瘤是成人中最常见的原发性脊髓髓内肿瘤。
大多数肿瘤与正常脊髓组织之间有可区分的界限，囊性改变多见于肿瘤的两端，为WHO2级，多为良性。显微外科手术切除肿瘤是首选的治疗方法，绝大部分有良好的效果。然而，由于患者及其家属对这种疾病的并发症和疗效的担忧，以及外科医生手术技术的差异，导致治愈后的患者因瘫痪等情况而带着遗憾回来就诊，从而延误了治疗。
治疗
1、肿瘤小，无症状治疗
如果肿瘤小，偶然发现，没有任何症状，可以每半年复查一次MRI，动态观察肿瘤变化。如果肿瘤没有变化，仍然可以观察；如果肿瘤变大，出现症状，应考虑手术；如果肿瘤变小，有可能出现误诊，需要重新确诊，定期复查。
2.有症状的较小的肿瘤
许多医生和病人不愿意手术，因为大多数症状较轻，手术后会恶化，新的症状会增加。我认为应该进行手术，而且很难预测手术是否会使神经损伤恶化。
3.没有症状或症状轻微的较大肿瘤
我遇到过好多不情愿的病人，他们在几个月或半年后发生了灾难性的事件，如肿瘤出血、瘫痪等。因此，预防性手术还是应该和病人谈谈。
4.高颈髓，风险大的肿瘤
多数症状较重，是手术还是放弃，要好好沟通，多数患者家属反映有希望，愿意手术。但主要还得看外科医生的手术技巧。
手术采用C1-T1后正中入路，超声骨刀切开板层，髓内肿瘤切除，术中荧光素钠成像显示肿瘤位于脊髓髓内
术中肿瘤切除情况如下图，在显微镜下和荧光素钠模式下。
脊髓肿瘤被完全切除，肿瘤长11cm
用钛钉和钛板重新定位，吻合良好。
术后复查MRI显示肿瘤完全切除，无瘤体表现。
综上所述，虽然高位颈髓长节室管膜瘤难度大，瘫痪和呼吸障碍的风险高；不手术，肿瘤本身对患者影响大，也有瘫痪和呼吸障碍的风险，根据操作者的技术和经验，手术的风险是可以预测的，但不手术的风险是不可预测的，有突发性，往往是恶性事件。因此，对于一旦确诊的椎管内脑膜瘤，无论大小都应积极争取，患者和家属不要心存侥幸，对于无症状的更应积极手术切除，但手术者的经验和技术同样重要。
