1、病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病,给予适当治疗。例如,结核性子宫内膜炎要进行抗结核治疗。宫腔粘连的病人应扩张宫腔,放置节育器,防止再次粘连。对于垂体或卵巢肿瘤,诊断明确后,根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗等综合措施。
2.性激素替代疗法
对于先天性卵巢发育不良,或因卵巢功能受损或破坏而导致的早衰,可采用激素替代疗法。它通常用于性激素的人工周期治疗。应用性激素后,出现类似月经的周期性撤退性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另一方面促进生殖器官和第二性征的一定程度的发育。
(1)小剂量雌激素周期疗法 作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,使卵巢分泌雌激素增加,促进排卵。
(2)雌激素和孕激素序贯疗法 作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后可恢复月经,并有排卵。
(3)雌激素和孕激素联合治疗 作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有反弹作用,而月经恢复和排卵发生。口服避孕药每晚一次,从月经的第五天开始,停药22天。第二个疗程从下一次月经的第五天开始,共3至6个周期。
(4) 诱导排卵 如果卵巢功能没有衰竭,且患者需要生育,可使用激素或其类似物诱导排卵:(1)在垂体功能不全时,使用从绝经后妇女尿液中提取的卵泡成熟激素(hMG)诱导卵泡发育和分泌雌激素。与与垂体黄体生成素相似的绒毛膜促性腺激素(hCG)相结合,可以促进卵泡成熟导致排卵,并促进黄体的形成和发展。(2)性功能低下时,卵巢和垂体反应正常,而丘脑下部功能不足或不协调,即用氯喹促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,纠正其功能,诱发排卵。