在我国,由于儿童精分症用药的相关制度不完善,几乎所有的抗精神病药物说明书都没有写儿童的适应症,精分症患者的儿童用药很困难。
我们国内的药品说明书显示,利培酮可以用于16岁以上的青少年。 15岁以下的都不适合。
造成上述现象的根本原因是,药品生产企业申报儿童适应症需要耗费大量资金和精力,而大多数企业并不愿意这样做。因此,医生只能根据自己的经验并参考国际标准来使用药物。
美国FDA批准利培酮和阿立哌唑用于儿童精神分裂症患者,我们在临床实践中最常使用这两种药物,一般来说疗效较好,副作用较少。但毕竟用这两种药还是不能治愈,我们参考国内外文献,发现奥氮平、富马酸喹硫平、氯氮平可以尝试使用,其中氯氮平只能用于难治性精神分裂症,疗效不错,但氯氮平、奥氮平的致胖作用还是比较明显,体重增加十公斤都算少,血脂升高也很明显。其他药物因为研究不多,还需要积累经验和资料来评价其安全性和有效性。
一般来说,年龄越小,药物的剂量越小,但接近成年的青少年(十六七岁)可能比成年人的剂量要大。阿立哌唑在体内代谢缓慢,因为它需要3-5天才能代谢掉一半的剂量,所以用药速度很慢,通常在2周左右才能调整药物剂量。
由于儿童精神病学的特殊性,建议去看儿童专家。不仅给儿童用药困难,而且也很难诊断。另外,儿童的疾病与环境因素有关,如温馨的家庭可以降低发病率,良好的育儿模式可以降低大多数精神疾病的风险,所以父母必须承担好自己的角色,再多的钱也买不到一个好孩子。