焦虑在痴呆症患者中很常见,这一群体中焦虑症的患病率约为5-21%;焦虑症状的患病率更是高达71%。我们对这些情况没有给予足够的重视。我们对这些情况没有给予足够的重视,在临床上也缺乏有效的治疗。
认知行为疗法(CBT)已被证明是治疗非痴呆老年患者焦虑症的首选方法。研究报告指出,CBT可以应用于痴呆症和其他损伤人群(如智力障碍人群)。Aimee Spector及其同事针对痴呆症患者的焦虑症状制定了一套认知行为疗法(CBT)指南,并利用随机对照试验验证了其可行性。
在参考了相关文献、专家意见和会议共识后,研究人员制定了一个分10个阶段的CBT方案。Spector等人在共患痴呆症和焦虑症的患者(及其照顾者)身上验证了其可行性。患者被随机分配接受CBT+常规治疗(n=25)或常规治疗(TAU)(n=25)。在基线、15周和6个月时评估了治疗效果和成本。
最终,在CBT组的25名参与者中,有4人在研究过程中中途退出。在TAU组,有8人退出。
15周
焦虑症状在CBT组与TAU组中使用RAID量表(Rating Anxiety in Dementia)进行评分,并在CBT组中明显降低(-4.32,95% CI -8.21至0.43)。在调整了基线焦虑和认知后,差异没有统计学意义(-3.10,95%CI-6.55至0.34)。
使用CSDD对抑郁症状进行评分,CBT组的得分也明显低于TAU组,调整后仍有统计学意义(-5.37,95%CI-0.95至-1.25)。然而,由于样本量的限制,在分析中没有调整基线CSDD的得分。
6个月
在6个月时,CBT组的优势仍然明显。CBT组的焦虑分数比TAU组平均低4.59分。然而,在对基线进行调整后,统计学意义消失了(95% CI -9.34至0.15)。
6个月时CSDD抑郁症分数的变化与15周时相似,在调整基线后仍具有统计学意义(-5.08,95%CI-9.25至-0.92)。
本研究表明,公式化的CBT同样适用于有焦虑症状的轻、中度痴呆患者。
结论:
尽管过去的经验表明,痴呆症患者不需要进行CBT治疗,但研究发现,CBT在治疗痴呆症患者的焦虑方面是可行且有效的。而且这种形式的治疗更容易被病人接受。下一步,研究人员将计划进行更大规模的随机对照试验。