发布于 2022-12-24 15:50

  抑郁症以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至木僵。抑郁症还存在各式各样的躯体不适主诉,也即抑郁症的躯体化表现。这些躯体化症状是非特异性的,可见于精神科临床上多种疾病。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉,四处求医,久治不愈,频繁出入各大综合医院,进行各种各样的检查,检查结果往往无阳性发现。患者长斯遭受病痛的折磨,并给患者家庭以及社会造成了沉重的负担。

  抑郁症的躯体化症状大致可归纳为以下几方面:

  一是睡眠障碍。抑郁症患者都有不同程度的睡眠障碍。常表现为早醒、入睡困难惑睡眠过多。最具特征性的症状是早醒,一旦醒来就再难入眠。此时患者的心情为一天的谷底,漫长的一天开始了。患者的心境,以上午为差,下午逐渐有所好转,这种现象我们称之为“昼重夜轻”。有的表现为入睡困难,患者躺在床上辗转反侧,难以入眠。有的则表现为易醒,睡眠质量不高。有的表现为睡眠过多;

  二是胃肠道症状。此症状亦为抑郁症所常见,如口干、味苦、腹涨等等。食欲不振甚至不思饮食;

  三是体重减轻。抑郁症患者大多面无笑容、愁眉苦脸,常有莫名体重下降;四是性欲减退,表现为性欲明显减低或不能唤起性欲,婚后性生活处于被动应付状态。五是植物神经紊乱症状。表现为心悸、心慌、出汗等。比如有的患者觉得胸前不适,担心自己患了某种疾病,表现紧张害怕,频繁出入各大医院却无检查结果。六躯体疼痛或不适感。多见于头颈部、背部和四肢。比如有的患者表现为后颈部发紧感,四处求医问药,甚至影响患者的学习、工作。

  总之,抑郁症的躯体症状比较复杂,患者往往反复在综合医院门诊就诊,抑郁症状表现十分隐匿,如果普及抑郁症躯体化障碍的有关知识,会使此类患者少走弯路,减少不必要的经济和社会负担。

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(一)内源性抑郁症 内源性抑郁症是由躯体内部因素所引起的抑郁症,病因目前还不十分清楚,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。我个人理解为“天生的抑郁症”。 内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相情感障碍(躁狂和抑郁交替发作)和单相情感障碍(只有抑郁发作),但绝大部分属于单相,主要表现为: (1)情绪方面:持续情绪低落,并伴有强烈的自责、内疚、无用感; (2)思维方面:
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