1.肺部感染
导致肝硬化易合并肺部感染的因素有:肝硬化时可发生肺循环结构和功能异常,如肺动静脉吻合、肺门分流、肺内分流,低氧血症常导致细胞内低能量状态。这类病人抵抗力很低,容易并发感染;肝硬化失代偿期形成大量腹水后,腹压升高,胸腔容易缩小,可出现支气管压迫、肺不张等阻塞性通气障碍,导致引以为傲的器官分泌物引流不畅。口腔和食道,甚至胃内容物在肝昏迷或鼻饲时容易被呛入或吸入呼吸道,造成吸入性肺炎。国内文献报道,肝硬化并发肺部感染的比例约为23%-45。8%.
2、肠道感染
肝硬化患者由于门静脉高压产生的主要免疫球蛋白iga分泌减少,肠道细菌分布异常并大量繁殖,为细菌入侵创造了良好的机会,所以肠道感染也很常见。
3、尿路感染
据统计报告,约25%的失代偿期肝硬化患者有2年以上的尿路感染史,且常形成感染源,约50%的菌血症和20%的自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者的菌尿发生率明显升高,其机制尚不清楚。
4.感染性心内膜炎
临床表现包括发热、心脏扩大、心力衰竭、贫血、白细胞增多、血沉加快,有的伴有心脏杂音改变,以及淤血点。极少数轻度患者可无症状,仅通过尸检发现。
5.结核病
虽然自然人群中结合的发病率已下降,但在肝硬化患者中发病率较高,尤其是酒精性肝硬化患者,就诊时结合常已扩散,药物疗效差,耐药性发展快。临床症状多不典型,并发结核性腹膜炎时应仔细鉴别。
6.细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎在肝病中相对罕见。酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化患者偶有细菌性脑膜炎的病例。
7.真菌感染
在失代偿期肝硬化、肝衰竭和肝性脑病患者的晚期,免疫功能极低或大量使用广谱抗生素导致体内菌群失调时,容易合并真菌感染。临床表现是不典型的。