便秘患者需要在医生的指导下进行常规检查以排除器质性病变,如肛门指检、大便隐血试验、结肠镜检查等。尤其是老年和肥胖患者,当出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等报警症状时应高度警惕,因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时,需要根据病因进行治疗。如果没有发现问题,应考虑功能性疾病。请到专门治疗便秘的诊所,征求专家的意见,专家会根据你的情况有选择地进行以下特殊检查。
结肠转运时间测量:在早餐时随试验餐吞下20个X射线不透明的标记物,每隔一定时间(如服用标记物后24小时、48小时、72小时)拍摄一次腹部X射线。医生将根据腹部X光片上标记物的分布情况来确定便秘的类型,这也是便秘分型的一个主要测试。
肛门直肠测压。它可以检测肛门肌肉的压力和直肠的感觉功能以及直肠壁的顺应性等。可以判断肛门压力和感觉功能是否异常,也是便秘分期的一种检查。
结肠压力监测。是在生理状态下连续监测2448小时的结肠压力变化。可以判断结肠是否有蠕动,是否虚弱,对便秘的治疗有指导作用。
球囊驱逐试验:是对是否存在肛门驱逐障碍的筛选试验。对于检测结果为阳性的患者,需要进行进一步的检测。
其他检查,如排便造影、盆底肌电图、耻骨神经潜伏期测量和肛门超声内窥镜检查,可以了解便秘的原因。
经过这些检查,专家会根据检查结果确定便秘的原因、程度和类型,同时进行诊断,并对便秘的受累程度(结肠、直肠、肛门或伴随的上消化道)、受累组织(肌肉病变或神经病变)、局部结构有无异常以及与便秘的因果关系进行综合判断,然后制定有效的治疗方案并预测治疗效果。