患者岳先生,60岁,在我院普外科住院期间,消化科、手工麻醉科、重症医学科(ICU)、输血科、药剂科等科室均已出院。患者克服了重重困难,终于从普外科出院。家属送来了5面锦旗,表达了对我院相关科室的感激之情!该病例的成功救治,说明我院的危重病人救治水平达到了一个新的高度,体现了多科室团结协作的团队精神,体现了医生不怕困难和风险,救死扶伤的胸怀。
患者发病时恰逢十一长假,病情极其危急,在两次升压药几乎达到极致的情况下勉强维持血压70/50mmHg,心率180次/min,其实已经到了临终状态,普外科组织消化内科、麻醉科。重症医学科、输血科等相关科室经过术前集体讨论,认为患者为结肠癌完全梗阻、穿孔性弥漫性腹膜炎患者继发多器官功能衰竭,病情极其危重,手术是挽救患者生命的唯一途径,但风险巨大。经过充分而短暂的术前准备,我们决定通过急诊手术挽救患者的生命。在征得家属同意后,手术于2013年10月8日凌晨1时55分开始。手术中发现腹腔内有5000毫升恶臭的脓液,盲肠癌导致回肠完全梗阻和断裂。在手术过程中,患者的情况极为危急。在多巴胺和去甲肾上腺素等降压药的维持下,心率持续在每分钟180-200次,血压只能维持在50-70/30-50mmHg之间。病人能够顺利通过手术。
手术后,患者在重症医学科接受了2周的呼吸机辅助治疗。病人处于严重的感染性中毒休克、ARDS、DIC,血小板计数降至7万(正常为100万至300万)。耿英杰主任、单海峰医生及科室全体医护人员高度重视,精心安排治疗和护理方案,先后通过了维持体循环(每天进食量高达25000毫升)、维持和恢复呼吸和心脏功能、治疗DIC、控制感染等关卡。术后2周患者成功脱离呼吸机,体现了强大的专业性和较高的危重病综合治疗水平。术后2周成功脱离呼吸机,体现了较强的专业性和较高的危重病综合救治水平。回到普外科病房后,科室全体医护人员高度重视,正确研究治疗和护理方案,解决了后续胸腹腔积液、残留感染、细菌耐药、菌群失调、营养、切口愈合等相关问题。刘志贤、张庆德、高强等医生高度负责,表现出高度的责任心和医疗技术水平。
输血科主任萨仁高度重视,在临床用血极为紧张的情况下,想方设法为门诊提供了1800毫升的悬浮红细胞、1400毫升的血小板和3600毫升的血浆,为患者的成功治疗起到了关键作用。药学部主任张燕娥克服困难,积极配合,为患者提供了有力的药物保障。
这名患者的成功抢救是我院多个科室团结协作的结果,是无数医务人员辛勤劳动和智慧的结晶,代表了我院综合医疗技术水平的不断提高。