1、老寒腿是老年人的病
的确,老年人患老寒腿(医学上被称为骨性关节病)的可能性相对较大,但这种病并非与年轻人无关。尤其一些年轻女性,深秋时节依然短裙飘飘,虽美丽却“冻”人,老寒腿就会主动找上门来。据报道,去年12月初,上海阴雨低温,很多年轻女孩就在医院的骨科门诊排起长队。她们共同的症状是:腿部酸麻胀痛而且有沉重感,大夫说这就是老寒腿的前兆。所以在此提醒那些爱美,却忽视健康的女性,一定要注意保暖和适当的锻炼,千万不要为了一时的美,让老寒腿钻了空子。
2、多运动好把骨刺磨下去
老寒腿是一种慢性病,适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩,增强腿部肌肉的力量。如慢跑以及做体操等,活动量以身体舒服、微有汗出为度,贵在持之以恒。老寒腿的主要症状,多为膝关节疼痛,所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节,经常以半蹲姿势作膝关节的前后左右摇晃动作,或者反复屈膝大运动量活动,爬山等,“立志”要把增生的骨赘磨下去。其实这样做不科学,因为半蹲时膝关节所承受的压力最大,摇晃、大运动量活动、爬山等反而加重磨损,致使疼痛加重。患者应该在正规医院的关节科医生指导下用药物、关节注射、关节镜等方法来治疗膝关节疼痛,并在医生指导下进行适量运动。
3、盲目按风湿病治疗
因为许多风湿病均有关节疼痛,所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病,按风湿病到处求医。骨性关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。曾有这样一个患者,他是一位来自四川的老年男性,数十年双手小关节疼痛,关节逐渐膨大、变形。他四处求医,长期按类风湿性关节炎治疗,没有效果。原来老人是一位酱菜厂的工人,由于工厂机械化程度低,腌咸菜需手工操作,这样一干就是几十年,终因过度劳作致关节磨损。后来他查了类风湿因子,是阴性;还拍了双手X片,符合骨性关节炎的改变,最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗,那将会病上加病。因为类风湿性关节炎的治疗是长期的,患者需应用非激素类抗炎药止痛,还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外,还有许多不良反应,如对血液系统的影响,对肝、肾的毒性作用等。
4、盲目服"软化骨刺"药物
许多患者往往有病乱投医,为了急于解除病痛,到处寻找消除骨刺的药物,实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述,骨刺就是增生的骨质,是关节软骨退化后产生的,所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢?世上不可能有这种神药。设想,如果有一种药物能溶解骨质,那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢?所以药物能软化骨刺完全是一种误导,万万不可相信。
5、体重在治疗中无关紧要
减轻体重、减少关节的损伤和负重,在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用,但这一点很少被人们认识。
早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨性关节炎的倾向,国外文献报告,肥胖患者骨性关节炎发生率为12%~43%。有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现:37岁时超过标准体重20%的男性,患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍,而女性则高2.1倍。在以后的36年中,男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍,女性增加到高3.2倍,60%的超重者发生膝关节骨性关节炎。
另有报道:因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨,这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位,提示肥胖可能是严重关节膝骨性关节炎较重要的危险因素。 对于超重者,尤其应重视减体重在骨性关节炎治疗中的作用。有研究提示,10年中体重减少5公斤,可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50%。
6、相关治疗可有可无
患者往往只注重药物治疗,而忽视相关问题在骨性节炎治疗中的重要作用。
(1)医疗体育锻炼:进行有关肌肉锻炼,使肌肉运动协调和肌力增强,可减轻关节症状,增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性,保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力,有利于病情恢复和疾病控制。
(2)社会和家庭的作用:重症患者在得到社会和家庭的关爱、理解、支持与帮助时,病情可得到缓解。
(3)物理治疗:物理治疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者,理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力,改善活动范围。急性期,物理治疗以止痛、消肿为主;慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。
(4)保护已受损害的关节:要特别注意避免关节的机械性损伤,尽量减少关节的负重和磨损,如膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯,长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动,尤其在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的,患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动,也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。
(5)穿鞋也有讲究:应穿适当的鞋,其实穿平底鞋,也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时,体重会过多地压在脚后跟上,走路时间长了,上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适,长时间对关节不良影响便可出现骨性关节炎的表现,有时还会产生头痛、头昏等。而且,由于足弓的缓冲作用下降,极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如有气垫的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。此外,鞋后跟也不要太高,以高出鞋底前掌2厘米左右为宜,不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体,所以除了要注意鞋后跟的高度外,老年人鞋底要稍宽大一些,还必须有防滑波纹,以免摔倒。
7、骨性关节病做完手术会导致瘫痪
往往许多骨性关节病的老年患者很恐惧手术治疗,认为膝关节手术后会导致瘫痪,一旦确诊发生了骨关节炎,目前医学上没有能力使骨性关节炎的病情逆转,大部分患者病情会不断地发展,如果病情达到了一定程度,有软骨剥脱,药物保守治疗无效,疼痛严重或关节功能受到影响,关节内有游离体等,就需要选用关节镜手术治疗。但如果患者盲目的拒绝手术,往往耽误了病情,最后只有选择关节置换才能解决问题。目前关节镜手术技术以及设备已经非常完善,使手术不需切开关节,创伤小,效果好,术后患者膝关节功能恢复快,增加了关节镜手术治疗的术后效果。