不久前,一位外地的朋友打电话给我,询问他亲戚的一个孩子的情况,说:"这个孩子已经10多岁了,最近一直有发作性的四肢麻木和虚弱。他曾多次在当地医院就诊,但检查结果不一,多数人认为他没有病,有些人甚至认为这是一种心理障碍。作为一名神经病学专家,我自然特别关心受影响的肢体是单侧还是双侧,答案并不明确。随后,我直接与孩子的母亲通了电话,她描述说这次发作是双侧的,孩子在站立时有困难,在学校发作的次数更多。她还怀疑孩子是否因为不想去学校而故意装病。由于缺乏检查的第一手资料,她的描述让我一时不知如何采取最适当的行动,即继续进行进一步检查。这时,我听到她的孩子在电话的另一端不知为何与她争吵,我急忙说:"把电话给孩子吧,我跟他说。"在电话里,孩子不满意地说道:"我的腋窝都不麻了,就是站起来的时候不灵了。"我立即醒悟过来,追问道:"你从座位上站起来,刚开始跑步的时候会有问题吗?"答案是肯定的。在电话中,我让他在原地做了一个高抬腿动作,几分钟内就诱发了症状。此时,即使不做任何检查,诊断也基本明确:这是一种 "运动性发作性舞蹈症",是一种引起发作性肌张力障碍的离子通道疾病,可由运动诱发,患者在发作之间是正常的。治疗方法也非常简单,口服小剂量的卡马西平就非常有效。
在临床实践中,有许多医生不太愿意看到儿童,认为他们不容易沟通和描述病情。然而,有经验的儿科医生知道,儿科病人一般会最诚实地叙述自己的病情,不会像成年人那样掺杂主观分析和错误信息。因此,我们应该给孩子留出时间,尤其是那些叛逆的孩子,让他们说话和交流,倾听他们的声音,以便我们能够准确地掌握他们的病情。作为家长,你也应该考虑当你带孩子来诊所时,你与孩子交谈的程度。你的孩子是否愿意告诉你病情?为什么孩子对你的关心不合作或不耐烦?习惯于为孩子打理一切的父母应该反思一下得失。