在发达国家,据估计,各种类型的慢性疼痛患者占整个人口的30%。在中国,有超过1亿的疼痛患者,大约30%的成年人患有慢性疼痛,每三个门诊病人中就有两个是患有各种疼痛疾病和症状的患者。换句话说,世界上约有30%的人口正遭受或经历着这样或那样的慢性疼痛,这是一个非常庞大的群体,需要专业机构、专家和专业学科来研究和治疗。我们的目标是要让更多的人了解慢性疼痛,让更多的人了解慢性疼痛,让更多的人了解慢性疼痛,让更多的人了解慢性疼痛。
慢性疼痛分为受体源性疼痛和神经源性疼痛。前者产生于对痛觉受体的直接刺激,并通过神经轴突传输到更高的痛觉中心,对神经性疼痛和镇痛剂敏感,如大多数癌痛和偏头痛。
与此相反,神经源性疼痛产生于痛觉核和传导束,对基于口服镇痛药和局部神经阻滞的传统保守治疗慢性疼痛不敏感,只能通过神经外科手术来解决。
以微创和显微操作为特征的现代神经外科镇痛术具有以下特点:
1、疼痛明显缓解,复发率低;2、手术安全,创伤小;3、并发症和后遗症发生率低。
以下是根据神经系统定位的常见神经外科手术和典型适应症。
脑部
1、立体定向脑核破坏(中风和脑外伤后的神经性疼痛)
2、大脑皮质或脑核的电刺激(同上)
3、镇痛泵脑内灌注。镇痛泵脑内灌注(顽固性弥漫性癌痛)
脊髓
1、背根断裂入髓区(以神经根撕脱性损伤疼痛和术后颈腰椎病疼痛为代表的脊髓损伤后神经性疼痛)
2。脊髓电刺激(同上)
3,镇痛泵鞘内灌注(骨内灌注)治疗难治性弥漫性癌痛
神经根
1,显微血管减压术(三叉神经痛、舌咽迷走神经痛)
2,背根神经节神经切断术。(难治的局限性癌痛)
3、交感神经链切除术(复杂局部疼痛综合征)
周围神经
1.神经瘤切除术;
2、神经血管减压或剥离术(神经源性偏头痛)
3、周围神经电刺激术(顽固性周围神经痛)
神经系统外疼痛手术弥补了传统慢性疼痛治疗的不足,是疼痛治疗的终极选择。