晚期面瘫大多需要手术矫正,可分为非动态悬吊和功能性动态肌肉重建手术。所谓非动态治疗主要是指:手术后,在静态情况下面部双侧对称,看不到面瘫;当面部有表情活动时,可以看到双侧不对称。所谓动态治疗是指:通过神经移植或神经-肌肉皮瓣移植,恢复受累面肌的功能,使面部表情恢复正常,从而在进行表情活动时看不到面瘫。
1.非动力治疗
通过使用自体筋膜或组织代用品,将下垂的眼睑、嘴角和脸颊悬空,使其恢复到正常位置。非动态治疗使患者的面部在静态条件下保持对称,但在笑时面部仍呈现不对称。
适应症:适用于各种原因引起的完全性陈旧性面瘫,无法进行神经吻合术、神经移植术和血管神经吻合的肌肉移植术的病例。
2.动态治疗
面瘫的动态治疗包括修复面神经断裂、面神经-舌下神经吻合、经面神经移植、颞肌瓣或咬肌瓣转移、带血管神经的肌肉移植。对于晚期面神经麻痹,建议健康状况良好、年龄在60岁以下、单侧面神经麻痹的人采用血管神经移植术。