四种类型的食管炎的诊断
1、化脓性食管炎。化脓性食管炎最常见的是与异物引起的机械损伤有关。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎症渗出，不同程度的组织坏死和脓液形成，或更广泛的蜂窝组织炎。
2.食管结核病。食管结核病人通常有其他器官结核病的首发症状，特别是肺结核。食管本身的症状常被其他器官的症状所混淆或掩盖，以致于不能及时发现。根据肺结核的病理过程，早期浸润进展期可有全身乏力、低热、血沉增高等中毒症状，但也有无明显症状者。随后出现不适和进行性吞咽困难，常伴有咽喉和胸骨后的持续疼痛，吞咽时疼痛加重。溃疡型病变的特点大多是吞咽时疼痛。食物溢出进入气道应考虑气道-食道瘘的形成。吞咽困难提示由于病变的纤维化导致的瘢痕狭窄。
3、真菌性食管炎。真菌性食管炎的临床症状是不典型的，有些病人可能根本没有临床症状。常见的症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。在严重的情况下，胸骨后疼痛是刀割样的，可以像心绞痛一样放射到背部。念珠菌性食管炎可发生严重的出血，但并不常见。未经治疗的病人可能出现上皮脱落、穿孔，甚至是播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气道瘘和食管狭窄。粒细胞减少的持续高热患者应检查皮肤、肝脾和肺部的播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎：食管的HSV感染常伴有鼻唇部疱疹。主要症状是吞咽疼痛。疼痛往往在吞咽食物时加重，病人吞咽后食物顺着食道缓慢移动。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻度感染可能无症状。
