塑造轮廓 - 重塑美丽的脸庞

       随着人们生活水平的提高，有越来越多的爱美人士加入到美容整形的行列。美容手术从上世纪九十年代单纯的重睑、隆鼻、隆颏手术，发展到今天包括面部骨骼轮廓整形的综合美容整形，极大地提高了美容效果。
　　不同种族由于其遗传因素及文化背景不同，审美观也各异。西方人正面观面部窄长，在审美上西方女性以富有层次感和立体感为美。东方人面部相对宽短，在审美观上以椭圆形或鹅蛋形脸为最美，要求面部曲线柔和、侧面观具有的优美的弧线。随着手术技术的日臻完善和手术器械的不断改进，通过手术的方法对面部骨骼按照美学原则重新塑形是当今美容外科的热点之一，通过降低颧骨、下颌角及颏骨的截骨整形对面部进行重塑，可达到重塑美丽面容的目的。
　　面部轮廓整形手术的“度”与“量”
　　就面部轮廓美学而言，对称乃第一要素，其次是上、中、下面部比例要协调。在我的临床工作中，经常会遇到一些求美者要求“瘦脸”，而且要求把脸做的越窄越好，其实这是一种误区，抛开技术问题不谈，单就每个个体而言，由于每个人的面部特征不同，手术也存在一个“度”的问题，手术的目的是为了更美，大小适中、比例协调更为重要。因此，应根据每个人的具体情况，通过与主刀医师的交流磋商，找出导致面部不协调所存在的问题，然后设计个性化的手术方案，方能达到良好的美容效果。另一个误区就是认为手术做的越多，效果就越明显，其实不然，有时通过一个简单的手术就能收到“点睛”之效，相反，手术做得越多、越大，造成的创伤也越大，往往事与愿违。
　　面部轮廓整形常用的方法
　　1、颧骨整形术
　　颧骨整形总体而言包括颧骨增高和颧骨降低两大类，前者相对较少，主要适用于因各种原因导致的一侧颧骨低平，两侧颧骨不对称者，后者比较常用，适用于颧骨突出者。颧骨突出可分为单纯颧骨体前突、单纯颧弓突出及颧骨复合体突出，应根据具体情况选择合适的手术方案。单纯颧骨体前突者可采用“磨颧骨”的方法达到降低颧骨的目的。而颧弓突出或颧骨复合体突出导致的面中部宽大，则应该采用“颧骨截骨降低”的方法予以矫正。
　　2、下颌角截骨整形术
　　下颌角肥大，又称“下颌角突出”或“方腮畸形”，是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型，有时伴有不同程度的咬肌肥大，也称方脸综合症。同时合并颏部发育不良者，下面部更显宽短，致使与上中面部的比例关系失调，严重影响容貌。按照东方人的审美观，以椭圆形或“瓜子脸”为美，因此，下颌角肥大的治疗是目前颅颌面外科常见的美容手术之一。
　　下颌角截骨整形术的手术入路主要采用口内入路，目的是手术后外面不留痕迹。因为是通过口内操作，视野受到限制，手术难度也随之增加。正因为如此，对医生和手术器械都有较高的要求。截骨的方法很多，包括下颌角连续弧线截骨法、下颌角切线截骨法、下颌骨去外板、下颌骨磨骨等。经常会有人咨询何种方法最好，也有些医生过分强调某种方法，其实这个问题还是很好回答的，既然没有一种药物能够包医百病，那么也就没有一种方法能够适合所有的下颌角整形。事实上，在实施下颌角整形时，手术方法的选择是依受术者下颌角的具体情况而定的，多数情况下是上述方法的综合运用，目的只有一个，那就是重塑一个美丽、自然的下颌骨轮廓。
　　3、颏部美容整形术
　　颏部，俗称下巴，为面下1/3的重要组成部分，其自身形态位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的重要因素之一，并且影响唇部的形态和功能。颏骨的发育不良可导致“尖嘴”、“尖脸”或“鸟形脸”畸形。颏部发育过度又会引起“长脸”或“马脸”畸形。颏部偏斜可造成整个面部不对称。颏部畸形可单独存在，也可与颌骨或面部其他骨骼畸形同时发生。颏部畸形的美容整形按可分为颏部充填术和颏成形术，前者是指采用硅胶或其他生物代用品经过雕刻塑形后置入颏骨前下面以增加颏部的长度和前突度，改善面部轮廓的手术方法，主要适用于咬和关系正常的轻中度小颏畸形的矫治。后者是指通过颏部截骨移位的方法对自己的下巴进行重塑，是理想的矫正各种颏部畸形的方法，适合于颏后缩、颏过短、颏过长、巨颏以及偏颏的手术矫治。
　　4、下面部宽大综合美容术
　　近年来，整形外科医生们认识到下面部宽大不单单是由于下颌角突出引起，有时还同时伴有下颌体以及颏部的宽大，因此提出“下面部宽大”的概念，强调在手术时应该将下颌角、下颌体部以及颏部作为一个整体的美学单位看待，并提出了下颌综合美容术的理念。综合应用下颌角截骨整形和.颏部美容整形术，可有效缩窄下颌骨角-体部和颏部，使得下面部从正面观和侧面观都变的连续自然。
　　“瘦脸针”的功与效
　　近年来，“瘦脸针”被广泛地应用于面部美容。通过打瘦脸针就能达到瘦脸的目的吗？这就要看个人具体情况了。“瘦脸针”的主要成分是“肉毒素”，是从减毒的肉毒杆菌中提取的一种神经毒素，其主要作用是通过暂时阻断神经-肌肉传导，达到使肌肉麻痹萎缩的目的。因此，瘦脸针是通过使咬肌萎缩，体积减小达到瘦脸的目的，但不能使面部其他组织萎缩，其次，其瘦脸的区域仅限于下颌角区咬肌区域，对下颌体、颏部等区域的宽大无效。因此，对于因咬肌明显肥大所导致的方脸，有一定的效果，但对骨骼明显宽大导致的下面部宽大则效果不佳，但可以作为下颌骨截骨术后的辅助治疗。因此不能过分夸大“瘦脸针”的作用。
　　美容有风险，“入市”要谨慎
　　如同任何手术一样，面部轮廓整形在带给你一个重塑的美丽面容的同时，也需要你承担一定的风险，因此在决定是否手术以及在何处手术时应慎重考虑。轮廓整形需要医生有很丰富的临床经验和熟练的手术技巧，对硬件也有很高的要求，因此建议到条件较好的有能力开展此类手术的正规医院接受手术。