(1)观察造口情况:开放造口前,用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布对结肠造口进行外敷,敷料浸湿后应及时更换。观察造口肠段的血液循环和张力。如发现出血、坏死、回缩等异常情况,应及时报告医生并协助处理。
(2)保护腹部切口:人工肛门手术后肠道蠕动恢复后2-3天开放。在造口开放的早期,大便稀薄,次数多。为防止流出的稀薄粪便污染腹部切口,采取左侧卧位,用塑料薄膜将造口与腹部切口分开。腹腔镜手术后,应注意观察腹腔内有无异物,如有异物,应及时向医生说明情况,并在医生的指导下进行处理,以免造成不必要的麻烦。
(3)保护造口周围皮肤:造口开放初期,不断流出的稀薄粪便刺激腹壁皮肤,应彻底清洁和消毒造口周围皮肤,用复方氧化锌软膏涂抹造口周围皮肤,避免浸渍和侵蚀。造口开放后及每次排便,用凡士林纱布及厚敷料覆盖肠外粘膜,待造口及皮肤愈合后改用人工肛袋。人工肛门袋不宜长期使用。以防造口粘膜及周围皮肤糜烂。
(4)正确选择造口袋:根据造口的大小,选择3-4个合适的造口袋备用。