1.饮食方面
宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富、少渣的饮食,以增加机体抵抗力;避免辛辣、坚硬的食物,以减少对肠道的刺激。
2、检查
患者除做好直肠检查和直肠镜检查外,还应进行心、肺、肝、肾等器官的功能检查。
3、肠道准备
可以减少或避免术中污染和术后感染,提高手术的成功率。
(1)控制饮食 术前2天给予充足的液体,4-5餐/天,量约300-500ml,如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等,以减少大便,清洁肠道,梗阻患者应禁食。
(2)应用抗生素 术前3天口服甲氨蝶呤和庆大霉素,3次/日,饭后服用。它们的作用是抑制肠道细菌,防止术后感染。由于使用抗菌剂时,肠道对维生素K的吸收受到影响,因此应同时口服维生素K。
(3) 使用泻药 在没有梗阻的情况下,应在手术前晚口服蓖麻油等泻药。
(4) 机械准备 术前晚上8:00和早上6:00进行清洁灌肠,直到没有粪便残留,灌肠时患者应左侧卧位,如果中途出现腹胀或紧迫感,应嘱咐其进行深呼吸。灌肠后病人不应立即排便,应保持10-15分钟。灌肠后的病人应在10-15分钟内排便,否则会影响正常的工作和生活。
(5)胃肠减压术 胃肠减压术是在手术当天上午插入胃管进行的。
4.尿路准备
手术当天早晨留置球囊导管,以防止手术中意外损伤输尿管或膀胱;也可防止直肠癌手术后膀胱后倾引起的尿潴留或因麻醉和手术刺激盆腔神经引起的反射性抑制引起的排尿困难,通常在术后7天拔除。
5.阴道冲洗
为了减少或避免女性患者的术中污染和术后感染,应在手术前一天晚上和当天早上进行阴道冲洗。