1、手术方法的选择和面部老化征象的关系面部老化包括面部全层组织(皮肤、皮下脂肪、深筋膜、表情肌、颅骨)的老化,面部老化的征象包括皮肤表面皱纹。面部全层软组织弹性下降、松垂,某些部位(鼻唇沟、下颌缘)组织堆积。皮下脂肪组织某些部位(颞部、额部)吸收凹陷,某些部位(颈、下颌联合处,颏下)增厚、堆积。面部轮廓改变,失去昔日青春、美丽、富于个性的优美轮廓曲线。所以面部年轻化术的选择一定要根据面部老化征象决定手术方法。小切口微创方法的特点是皮肤表面切口小,创伤轻,但不能切除多余的皮肤软组织。大切口(头皮冠状)方法的特点是头皮全层切开,充分提紧松垂的软组织,切除多余的皮肤软组织。不能为了某些原因夸大一种方法的优点,隐瞒它的不足之处,将一种方法应用于任何人。一定要理论与实践相结合,个性化选择手术方法。
2、实施小切口微创面部年轻化术的特点及追求的效果根据当今国内外医学最新研究表明:面部年轻化术的实质是提紧术,组织剥离松解的层次越深,范围越广泛,程度越彻底,上体效果越好,术后效果维持时间越长。要想使面部年轻化术后即有明显的效果,又有和谐自然的外表,同时要尽量减轻手术创伤。
根据上述理论我创立实施的小切口微创面部年轻化术的特点:
①选择合适的受术者,这是非常重要的。
②在皮肤表面采用小切口微创的方法。
③剥离的层次深,在骨膜下,剥离的范围广松解彻底,而不是采用微创剥离,这样才能将面部全层软组织向上提紧。而不仅仅在皮下剥离松解向上提紧。好比一个人穿了多层衣服,各层衣服之间臃肿,折叠,不平整。我们要想把多层衣服梳理平整,不从里到外逐层疏平,而只将外层衣服梳理平整,就好像在外面罩上一件华丽衣服掩饰,而里面仍折叠、不平整,就会显得更加不伦不类不协调。
④手术同时行面下、颈上、颏下吸脂术,目的是去除皮下多余的脂肪组织,同时使皮肤和深层组织创伤愈合,愈合后皮肤收缩提紧,恢复年轻时面部颈、下颌缘曲线。
实施方法追求的效果是减轻创伤和保证效果兼顾:
①可以减轻创伤的地方尽量减轻创伤,如皮肤表面采用小切口。
②为了使面部松垂的全层软组织提紧复位,获满意的效果,深层次、多层次的剥离松解要彻底,而不能为了减轻创伤而单纯悬吊。
③为了使术后外表和谐,自然(包括微笑时自然),手术时必须保持面部各层次软组织(皮肤和肌肉)间的神经联系,而不能破坏之间的联系。
3、小切口微创面部年轻化术的优缺点由于是小切口,微创方法,手术创伤轻,恢复快。可以避免大切口(冠状切口)术后的并发症,如切口疤痕较宽、脱发、头皮瘙痒、感觉异常、麻木。术后十天左右就可面对社会。由于手术在深层提紧面部全层软组织,又保留了各层软组织间的神经联系,术后效果既可靠,又和谐、自然。但这种方法不能适合所有手术者,尤其使皮肤表面皱纹明显,想要将皮肤上提非常紧的受术者。面部软组织弹性差,松垂严重,由于小切口微创方法不能去除多余的皮肤软组织,所以也不适合这类受术者。
小切口微创面不年轻化术可以施行在局部:如额部,颞部,额、颞部同时进行,面中部,也可施行在全颜面。可以根据受术者的情况制定手术方案。