颅脑外伤常引起中线以上的颅骨缺损，常伴有额窦损伤和额窦炎，由于矢状窦也经过中线，给治疗带来困难，患者往往需要多次手术，由于解剖部位涉及神经外科、颅面外科、耳鼻喉科等多学科领域，需要相关学科的配合才能达到最佳手术效果。在修复颅骨缺损的同时，必须妥善处理额窦损伤，避免额窦炎向颅内扩散，引起颅内感染和严重并发症。
对于颅骨缺损修复和残留额窦处理的顺序，在修复颅骨缺损的同时对残留额窦的粘膜进行处理，大多数患者术后效果良好。在个别患者中，如果额窦炎复发，则要进行额窦鼻腔吻合术，并同时取出钛合金假体。有些患者需要先解决额窦炎，术后请耳鼻喉科会诊，确认额鼻道的通畅性，在二期修复颅骨缺损，恢复良好。
因此，我们认为，如果残留的额窦感染不明显或感染程度较轻，可以在治疗额窦的同时修复颅骨缺损。如感染严重，应先治疗额窦感染，术后请耳鼻喉科检查额鼻管是否通畅，如不通畅，应做经鼻内镜检查，使额鼻管通畅后再修复颅骨缺损。
