1.术后1周内无需开颅训练,吃流食,保持下颌骨制动,以利于伤口恢复。
2.开口训练应在术后第7天(不包括手术当天)开始,由小到大逐步进行开口训练,包括主动开口和被动开口两个方面。
1)主动张口训练:患者可以吃半流质食物或固体软食,进食过程中的咀嚼动作为主动张口训练。
2)被动张口训练。患者将拇指放在与患侧同侧的上颌骨尖处,中指放在下颌磨牙后部,将下颌骨向下推。每次5分钟开始,逐渐延长至15分钟,力度由轻到重,如有疼痛即停止,每天4次(平均分配训练时间,每次训练后至少休息3小时,如睡前练习一次,清晨练习一次,其余两次平均分配时间)。双方应交替进行。
也可以用螺旋式开牙器练习,将开牙器放在磨牙区,慢慢打开,直到没有疼痛感,保持这个开牙度,每2-3天应增加1毫米。开始时每次5分钟,逐渐增加到15分钟,如果有疼痛感就停止,一天4次。两侧应交替进行。
3、疗效判断标准有效:术后半个月内开口度达到2cm,1个月内达到3cm以上。开口训练时间持续6-12个月。
注意事项:
1、为缓解疼痛,解除肌肉痉挛,可准备50℃左右的热水,将毛巾放入其中,拧干后敷在患侧颞下颌骨部位,每次15-20min,每天3次。
2.热敷时应注意温度适宜,热敷的范围不应局限于颞下颌关节局部,还应做到对耳廓下区、颈部进行热敷治疗。一般可持续3个月左右。
3.被动开放训练应双侧交替进行,训练的力度、强度和频率应循序渐进。