痤疮(丘疹)是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其发病率为70%至87%,严重的会留下痤疮疤痕(痘印),严重影响外观。痤疮对青少年的心理和社会影响超过了哮喘和癫痫的影响。
痤疮的发生与许多因素密切相关,如皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应。
痤疮的病理生理基础主要有三个方面:
1.皮脂腺发育迅速,皮脂分泌过多;
2.毛囊皮脂腺导管角质化异常;
3.继发于细菌感染和炎症反应的大量皮脂的分泌和排泄受阻,而这三个方面又受到神经、心理、内分泌、代谢的影响
这三个方面又受到神经、心理、内分泌、代谢、免疫感染等多种因素的影响。因此,它们的预防和治疗在一定程度上是不可控的。
痤疮的治疗方法有很多(皮脂腺和痤疮杆菌是主要的治疗对象):局部清洁、外用药物、抗生素、维甲酸酯、激素、草药和物理疗法。每种治疗方法都能对身体的一个或某些部位起作用。
对于不能忍受药物治疗或不想接受药物治疗的痤疮患者,物理治疗是最好的选择。物理疗法包括光动力疗法、激光疗法和果酸疗法。
光动力疗法在针对皮脂腺和痤疮杆菌方面具有独特优势。
光动力(PDT)利用光激活细胞内或细胞外来源或内源性形成的光敏剂,形成单态氧或其他形式的自由基,通过光毒反应、诱导细胞死亡、刺激巨噬细胞释放细胞因子和 痤疮的治疗是通过光毒反应、诱导细胞死亡、刺激巨噬细胞释放细胞因子和促进皮损自愈。
目前PDT上使用的光敏物质主要有ALA、MAL和ICG,其中ALA是最常用的,国内用于痤疮治疗的有易研,具有较强的亲脂性。在痤疮皮肤上涂抹1小时后,皮脂腺中会有较高浓度的ALA有效成分,通过血红素合成途径转化为内源性光敏剂,再用特定波长的光照射时产生。后者可以选择性地杀死痤疮丙酸杆菌,并破坏部分皮脂腺,一般通过三个疗程能够较好地控制痤疮。
光动力疗法治疗痤疮的相关注意事项:
有些患者在第一次治疗后会出现痤疮,这是正常现象,由于治疗后的炎症反应引发了潜在的痤疮,这反而预示着治疗效果会更好;治疗后可进行面膜冷敷以减轻反应;治疗后皮肤会出现轻度肿胀,持续1-2 由于皮脂腺被破坏,皮肤会在短时间内出现干燥和脱屑。需要在生活、生理和心理上进行调整,以保持良好的状态。