前牙的残余牙冠和牙根在美学上令人不快,如何确定原发患者的牙冠或牙根是否可以保存是一个重要的问题。如果直接摘除,患者后续的修复无论是在费用还是时间投入上都远远高于使用自己的牙根和牙冠。如果残冠保根修复需要桩和冠来完成,或者能够拥有现有牙齿是最好的。过去大多采用铸造金属桩和金属烤瓷冠修复,由于金属桩易造成牙根断裂,金属烤瓷冠易诱发牙龈炎、牙龈黑线和金属过敏等缺陷,影响长期修复效果。近年来,为了弥补这些缺陷,纤维桩和全瓷冠越来越多地被用于残冠和残根的保存和修复治疗。
然而,对于初次就诊的患者,是否修复以及如何修复残冠和残根是非常重要的,这也是决定修复成败的关键。
修复体的保存取决于以下条件:
1、牙周和牙槽骨的支持条件;
2、冠堆的长度、冠堆的表面结构形态;
3、粘附介质;
4、冠与根面的关系;
5、冠堆的抗折能力以及根管治疗的质量等。
经过系统细致的口腔检查后,需要拍X线牙片,通过测量进一步确定残缺、残根的具体情况:
1、保留治疗的价值,如有牙周病、牙根松动、牙根短小、根尖病变未得到有效控制和改善者,没有保留价值。
2.根管治疗是否完善,是否复合了修复的基本要求。
3.是否需要进行修复前的处理,如残根部分位于牙龈下区,需要进行外科牙龈环切或正畸牙根回缩处理。