1.血尿酸测定
男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl即为高尿酸血症。
2.尿尿酸测定
低嘌呤饮食5天后,24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多类型(约10%);<300mg提示尿酸排泄减少类型(约90%)。在正常饮食情况下,24小时尿酸排泄量以800mg区分,超过这些水平则被认为是尿酸生成增加。对于有痛风家族史、年龄较小、血尿酸水平明显升高、有肾结石的患者,更有必要进行这项检查。该检查可初步确定高尿酸血症的生化分型,这有助于选择降尿酸药物和确定尿路结石的性质。
3.尿酸盐检查
偏振光显微镜显示单钠尿酸的阴性双折射针状或棒状晶体。在急性发作期,在滑液中的白细胞内外均可见到;在痛风石的吸液中也可见到;在发作间期,在以前受影响的关节的滑液中也可见到。
4.影像学检查
在急性发作期,仅见受累关节周围不对称的软组织肿胀;在反复发作的间歇期,可见到一些不典型的影像学改变;在慢性痛风石病变中,可见单钠尿酸盐晶体沉积引起的软骨下骨质破坏,出现偏心的圆形或卵圆形囊性病变,甚至出现边界清楚的虫蚀或凿状缺损,邻近的骨皮质可出现膨胀或骨刺状扣痕。严重者可破坏关节面,造成关节半脱位或脱位,甚至病理性骨折;也可破坏软骨,出现关节问隙变窄,继发退行性改变和局部骨质疏松。
5.超声检查
受影响关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨和骨的破坏、痛风石和关节或周围软组织的钙质沉积。超声检查时,在肾髓质,特别是锥体乳头处出现散在的强回声光点,提示尿酸性肾病,也可发现X线检查时未显示的尿酸性结石。
6.其他实验室检查
尿酸肾病可出现尿蛋白浓度低,尿比重为1.008或更低,最终可发展为氮质血症和尿毒症。