1.反流性食管炎
反流性食管炎是食管肿瘤术后常见的并发症,主要表现为每次进餐后身体前屈或夜间卧床时,酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感,吞咽困难等症状。对于这种情况,可以通过一定的治疗措施来缓解,如食管肿瘤术后患者应采取半卧位或坐位,可选择流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要缓慢,更要避免烟、酒、辛辣等刺激性食物;注意避免饭后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜过紧,还应注意避免造成腹压过高。
2.功能性胃排空障碍
部分食管肿瘤患者还需切除胃壁,甚至部分胃与食管相通,对功能会产生相互影响。食管肿瘤切除后,往往容易出现胃功能失调,引起胸腔胃功能紊乱,导致大量胃内容物潴留。可采用倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造口或胃肠液再灌注等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物治疗,调节胃肠道功能,改善恶心、呕吐症状,促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。
3、食管肿瘤手术后的呼吸道感染
食管肿瘤手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓的完整性,损害了肋间肌,特别是膈肌的完整性,使患肺的通气泵受到严重损害,容易产生呼吸道感染。当出现颈部、胸部或上腹部切口疼痛,或胃部被拉入胸腔使肺部受到压迫时,患者术后会出现不同程度的相互困难,呼吸浅而快。对于食道癌术后的呼吸道感染,主要措施是做好食道癌术后的肺部监测,可给予一定的抗生素治疗,及时清除呼吸道内的分泌物,同时鼓励患者及早下床活动,锻炼肺功能。
4.食管肿瘤术后严重腹泻
食管肿瘤术后可能因胃肠功能紊乱而发生严重腹泻,分析其原因可能与迷走神经切断和胃泌素浓度有关。处理措施是:积极服用止泻药物和补液,避免患者脱水。
5.吻合口瘘
这是食管肿瘤手术后的一种严重并发症,发生率约为5%。其发生的原因与吻合的方式、吻合处有无张力、吻合处有无继发感染以及手术前病人的营养状况有关。吻合口瘘通常发生在术后4至6天,也可能更晚发生。
除上述对症治疗措施外,食管肿瘤术后患者应及时配合中医药治疗,修复手术对机体造成的创伤,加快机体功能的恢复,同时控制疾病的复发和转移,防止并发症的发生,提高食管肿瘤术后患者的生活质量,增强其治疗信心。并对食管肿瘤术后的常见并发症进行积极处理,选择合适的食管肿瘤手术切除方式,尽可能减少手术并发症的发生。