事件相关电位(ERPs)是与某些心理活动(即事件)相关的脑电位变化,反映了认知过程中大脑神经生理学的变化。已提取的成分有P300 ,N270 ,N400,失配负电波(MMN)和相关负变异(CNV)。其中,MMN是一种内源性事件相关电位成分,反映了大脑对信息的自动处理,在临床和科学研究中越来越多地使用,不需要受试者主动参与,也是ERPs的研究热点。
MMN于1978年由Ntnen等人首次报道,并被证明是由一个随机出现在不断重复的 "标准 "刺激序列中的 "偏离 "刺激所诱发。MMN是在P300电位的基础上开发的一种新的检测技术。与P300不同的是,MMN可以在非注意条件下显现,其潜伏期通常为100-250毫秒,反映了大脑对信息的自动处理,不随人的主观意志而转移,目前是客观评价听觉识别和感觉记忆的重要工具。
MMN的机制:大量的研究表明,MMN反映了听觉信息的感觉记忆机制,即标准刺激的重复在大脑的特定部位形成记忆痕迹,然后将新刺激与记忆痕迹进行比较。因此,单独给予偏差刺激并不能产生MMN,所以需要对刺激序列进行伪随机安排:第一个偏差刺激出现在多个标准刺激之后。
MMN的起源 MMN被认为是在颞叶听觉皮层和邻近区域产生的。发现41区对声音频率的变化特别敏感,表明该区的神经元回路主要负责声音特征的分析,而42区记录的ERP明显受刺激速率的影响,可能该区主要负责记忆痕迹的形成,对偏差的反应 刺激的具体反应记录在听觉联想皮质(22区)。
综上所述,MMN的异常反映了中枢听觉处理的异常,是目前唯一客观评估感觉记忆的方法。由于酝酿性头晕可以在无意识状态下产生,它为难以配合常规检查的病人提供了更好的客观测量,对诊断精神病和神经系统重症监护病人的认知障碍很重要。目前,MMN已被广泛用于阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症、焦虑症和抑郁症等疾病的早期诊断。
从MMN的特点我们不难发现,它是在非注意的无意识状态下产生的,说明它反映了大脑中的自动处理,不遵循人的主观意愿,是高级认知辨别功能的产物。对于那些处于意识恢复早期的昏迷患者,当这些微弱的意识活动还不能被现有的临床检查所发现时,此时可能已经出现了MMN,这对于早期评估意识障碍患者的预后和采取更积极的治疗方法具有重要意义!发现MMN波幅和潜伏期与患者恢复意识的程度相关,随着意识的恢复,MMN波幅增加,处理异常声音刺激的能力也随之增加。这项研究向我们表明,如果昏迷的病人能够监测到MMN,那么他很有可能在未来恢复意识!
在过去的几年中,我们一直在研究这个问题。
自去年以来,到目前为止已有四名病人接受了测试。
下图显示了一个大面积脑梗塞的病人,随着时间的推移他的意识没有恢复,他的家人对继续治疗失去了信心。经过MMN测试,发现给予声音刺激后可以出现MMN,证明患者有意识活动,经过继续积极治疗,患者意识明显恢复,已于近日出院!