我们有时会遇到这样的临床情况：发热病程长，经反复抗感染治疗无效，常见感染指标、自身免疫性疾病指标、肿瘤指标均为阴性，肺部CT、腹部超声等常规影像学检查无异常。患者除发热外无其他症状，医生检查也无明显阳性体征。这往往是一个令人困惑的时期。在此，我必须提请注意病人存在淋巴瘤的可能性。
相当一部分淋巴瘤患者是发热性疾病中最难诊断的，在某些情况下，甚至直到尸检时才清楚。淋巴瘤并不像许多人认为的那样必须是体表的淋巴结肿大，研究表明只有40%的淋巴瘤以体表淋巴结肿大为首要症状。
那么，你如何去考虑患淋巴瘤的可能性？
1.临床上无法解释的贫血和血沉增高；
2.血液中β2微球蛋白和乳酸脱氢酶莫名其妙地升高；
3.除发热外还出现盗汗和体重下降；
4.体检、超声或CT显示脾脏肿大。
如果存在这些线索，就要进一步进行全身成像，包括头部、鼻窦、胸部、腹部和骨盆的CT，以及全身同位素骨扫描。如果有条件的话，最好做全身PETct。这些影像学检查有可能为我们发现淋巴瘤病灶，而病灶的活检后的病理诊断对淋巴瘤的确诊是必要的。尤其是PETct在淋巴瘤的诊断中具有重要地位。有研究发现，PETct检测不明原因发热的淋巴瘤的敏感性高达100%，特异性高达96%，也就是说只要是不明原因发热的淋巴瘤，PETct都能检测出来，而它认为是淋巴瘤的患者中只有4%被误诊，所以它是目前诊断淋巴瘤的一个有力武器。一个强大的武器。
