临床上有时会碰到一种情况：长程发热，经反复抗感染治疗无效，常见的感染指标、自身免疫病指标、肿瘤指标都是阴性，常规像肺CT、腹部超声等影像学检查也未见异常。患者除了发热没有其它症状，大夫查体也未见明显的阳性体征。这时往往会令人感到茫然。在这里，我不得不提醒大家注意，患者有存在淋巴瘤的可能。
淋巴瘤的相当一部分患者是在发热疾病中最难以诊断的，甚至有些患者直到尸解时才明确。淋巴瘤并不像很多人想的必须是体表有肿大的淋巴结，研究显示只有40%的淋巴瘤首发症状为体表淋巴结肿大。那么如何去考虑有淋巴瘤的可能呢?其实有时还是有一些蛛丝马迹供我们寻找：1、临床无法解释的贫血和血沉加快;2、血β2微球蛋白、乳酸脱氢酶莫名升高;3、除发热外还有盗汗和体重下降的情况;4、体检、B超或CT发现脾脏增大。如果出现这些线索，要进一步进行全身的影像学检查，包括头颅、鼻窦、胸腹盆腔CT、全身同位素骨扫描等。有条件最好行全身PETct检查。这些影像学检查很有可能为我们找到淋巴瘤病灶，而对病灶进行活检后病理诊断是确诊淋巴瘤的必须手段。尤其是PETct在诊断淋巴瘤具有重要地位，有研究发现用PETct发现不明原因发热中的淋巴瘤，其敏感性高达100%，特异性高达96%，也就是说只要是不明原因发热的淋巴瘤PETct大多都能发现，而在它认为是淋巴瘤的患者中只有4%的人被错认，因此是目前诊断淋巴瘤的一个有力武器。
