发布于 2022-10-01 04:54

肺脓肿是一种坏死性感染,其特点是在肺部形成有限的脓液。

临床症状包括发热、咳嗽、咳出黄色脓痰、盗汗和消瘦。

最常见的病原体包括厌氧菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。免疫力低下的病人有感染核酸菌、分枝杆菌和真菌的风险。

如何治疗肺脓肿?

主要使用抗生素,经验性用药必须涵盖厌氧菌和阳性球菌。推荐方案。1.克林霉素600mg q6h或q8h;2.哌拉西林/他唑巴坦3-6g q6h;3.头孢曲松2.0 q12h+甲硝唑0.5 q8h;4.泰乐菌素1.0 q6h+万古霉素1.0 q12h/利奈唑胺600mg q12h(重病考虑存在耐药菌)。

不推荐肺部物理治疗和体位引流,有可能造成窒息和脓液污染其他肺部组织。

不建议进行引流,因为病人可以通过通畅的气道自发引流,排出浓痰。除非气道内有不能解除的阻塞因素(如肿瘤)。

经支气管镜抽吸通常是无效的。

经皮穿刺引流或置管引流是无效和危险的,容易导致气胸、脓胸和支气管胸膜瘘。

手术干预很少见,形式为肺叶切除术和全肺切除术。它主要用于抗生素治疗效果不理想的大量肺脓肿(直径>6-200px)、多发性肺脓肿、抗生素治疗3个月以上仍无改善的肺脓肿以及产生严重并发症的肺脓肿(发生气胸和支气管胸膜瘘)。

抗生素治疗方案并不统一。建议至少使用3-6周,直到影像学病变消失或只剩下稳定的疤痕病灶时才停药。

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肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症,导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。病因和发病机制病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎
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1、血液检查:继发感染时可有白细脑计数增高,核左移,病程长或咯血严重者可有贫血,血沉增快等。 2、痰液检查:痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生索的选择。 3、胸部X线检查:是肺脓肿的主要诊断方法,由于脓肿有向不同叶蔓延的特点,可波及多叶甚至全肺,但如一开始就发生在上述以外的部位,要怀疑有特殊的病因,如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等,肺脓肿在各不同阶段病理改变很
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胸部X线检查 胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点,可波及多叶甚至全肺。但如一开始就发生在上述以外的部位,要怀疑有特殊的病因,如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大,X线也有很大不同。急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影,按叶段分布呈楔形,尖向肺门,外侧紧贴胸廓,纵隔或叶间胸膜面;在治疗下,阴影改变较快。 当脓肿与支气管相通时,即出现空腔,由于
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发布于 2024-01-24 13:30
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1.内科治疗 (1)急性期主要应用抗生素治疗,根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。 (2)体位引流:及时把脓腔脓液排出,可明显减轻中毒症状。 (3)对症及支持疗法:应用支气管解痉剂、祛痰剂等,增加营养,必要时输血,特别在有明显贫血及准备手术前。 2.外科治疗 肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备,才能降低并发症率及死亡率。 ①术前应用
发布于 2024-01-24 13:24
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发布于 2024-01-24 13:10
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发布于 2024-01-23 18:29
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