由于脑瘫是由于大脑在发育过程中受到损伤而引起的,早期症状出现在新生儿期和婴儿早期(1-6个月),根据损伤的原因和严重程度不同,有多种早期症状。
1.容易受刺激,无故连续哭闹,不能很好地吃奶,或过分安静,哭声微弱,不能吃奶,吞咽困难,容易呕吐,体重增长差。
2、肌张力低下,自发运动减少,姿势异常。
3.哭闹和兴奋时身体僵硬,好激动,动作僵硬,不协调。
4.反应迟钝,不认生,不笑,不认眼,不认视线。
5.粗大运动发育明显滞后,不能抬头、翻身、坐立,不能用拳头抓握。
6.频繁的痉挛性癫痫发作是一个红旗,一般预后不良。
无论这些早期表现中的任何一种,它们单独的价值都不大,但综合起来,即各种表现综合起来出现,就有意义了。此外,一些较轻的病例在婴儿早期往往没有明显的症状,但在婴儿的后半期(6至12个月之间)出现一些症状,也可以看作是早期表现,例如,不能用双下肢支撑跳跃,不能用手掌抓握,不能抓握站立,不能与人告别。
主要障碍
1.中枢运动障碍。表现为运动发育迟缓,如躯干和肢体运动迟缓或停滞,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走等。主动运动困难,分离运动不足,身体僵硬,运动不协调和不对称,各种异常运动模式,关节反应和不自主运动,共济失调,运动缓慢。
2.姿势异常。脑瘫患儿由于存在异常的肌张力、原始反射的持续存在、病理反射的存在和复杂运动反应的缺失而无法完成正常的活动,例如,患儿的头部和四肢不能保持中线位置,四肢痉挛,呈现冠状突起,不能保持姿势平衡。
综合和继发性疾病
除了运动障碍和姿势异常外,脑瘫患儿还有一种或几种不同程度的其他疾病。
1.智力低下。大约75%的儿童有不同程度的智力低下,还有一小部分迟发性运动障碍的儿童有智力低下。
2.语言障碍。大约30%-70%的儿童有不同程度的语言障碍,在这之前往往有咀嚼和吞咽困难,表现为语言发育迟缓和运动性构音障碍,使儿童的发音不清楚,难以表达,有些儿童完全失语。语言障碍的程度一般与运动功能障碍的程度和智力水平成正比。
3.癫痫发作。文献报道,15%-75%的病例发生癫痫,可发生在不同年龄段,但在患有迟发性运动障碍和共济失调的儿童中很少见。
4.视觉障碍。大约50-60%的人有不同程度的视觉障碍。最常见的是内斜视和弱视,少数人可能有视神经萎缩、先天性白内障、眼球震颤、半身不遂,以及完全失明。
5.听力障碍:约5-8%的患儿有听力障碍,这在核黄疸引起的手足徐动症患儿中更为常见。
6.感觉功能障碍。约10%的患儿可能有触觉丧失、实感丧失、位置感丧失及其他浅层和深层感觉障碍。
7.认知功能障碍。患儿往往不能正确识别简单的几何图形,不能区分物体的形象和空间环境,不能识别各种颜色,记忆力和判断力差。
8.口腔和牙齿功能障碍。患儿吸吮无力,咀嚼和吞咽困难,嘴唇闭合不良,呼吸控制不良,频繁流涎,牙齿发育不良,龋齿,牙周炎等。
9.
9.情绪和行为紊乱。由于脑功能受损,运动和交往困难,多数儿童有情绪异常,如哭闹、任性、激动、情绪不稳定、个性强、固执等。此外,还常伴有兴奋和多动、注意力不集中、强迫性动作和自我隔离行为。
10.继发性失调。主要是关节挛缩变形,如最常见的跟腱挛缩,可导致肩胛骨和足内翻变形,肩关节和髋关节脱位,骨质疏松性骨折,颈椎变形,颈椎不稳,脊柱侧弯等。出现继发性损伤的往往是年龄较大的脑瘫患儿或严重脑瘫患儿。