自闭症又称自闭症,是广泛性发育障碍的一种代表性疾病,男女比例约为3至4:1,女孩的症状一般比男孩严重。
病因
虽然自闭症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些风险因素可能与自闭症的发生有关。自闭症的风险因素可分为遗传性、传染性和免疫性以及怀孕期间的物理和化学刺激。
临床表现
这种疾病通常在36个月大时开始,有三个核心症状:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复行为。
1.社会交往障碍
患有此症的儿童在社会交往方面有定性的缺陷。孩子缺乏与人(包括与父母)的目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,对被抱起的姿势没有期待,或在被抱起时身体僵硬,不愿意被人抱近。他们对叫名字没有反应,对父母不产生依恋,对与同龄儿童交往或玩耍缺乏兴趣,不以适当的方式与同龄儿童互动,不能与同龄儿童形成伙伴关系,不与他人分享快乐,不在不开心或受伤时向他人寻求安慰。相反,他们会发出奇怪的叫声,攻击他人,躲在角落里,或做出一些让人无法理解的动作。
2.沟通障碍
(1) 非语言沟通障碍 患有这种障碍的儿童常常以哭或叫来表示他们的不舒服或需要。大一点的孩子可能会把大人的手拉向他想要的东西,缺乏适当的面部表情,常常显得无动于衷,很少点头、摇头或挥手来表达自己的愿望。
(2)语言交流障碍在本症儿童中很明显,包括:
(1)不同程度的语言理解能力受损;
(2)语言发育迟缓或不发达;有些儿童在2-3岁前有表达性语言,但逐渐减少甚至完全消失;
(3)语言形式和内容异常:本症儿童常有模仿性语言、刻板的语言和缺乏表达。
患儿常有模仿性言语、刻板重复的言语、错误的语法结构、人称代词,以及异常的音调、速度、节奏和口音。
3.兴趣狭窄和刻板重复行为
这种障碍的儿童对一般儿童喜欢的玩具和游戏缺乏兴趣,但对通常不属于玩具的物体特别感兴趣,如车轮、瓶盖和其他圆形、旋转的物体。有些儿童还对塑料瓶和木棍等无生命物体产生依恋行为。孩子的行为往往是刻板的,如以同样的方式做事或玩玩具,要求物体放在固定的位置,外出时走同样的路线,长期只吃几种食物。患者的行为往往是重复的、怪异的,如反复跳跃、双手抱住眼睛发呆、扑腾、或用脚尖走路。
4.其他症状
约3/4的本症儿童有智力迟钝。约有1/3-1/4的儿童合并癫痫。一些智力低下的儿童还可能有 "自闭症天赋",如在音乐、计数、日期推算、机械记忆和背诵方面表现出多动性,被称为 "白痴学者"。
治疗
自闭症的治疗原则:
(1)早发现、早治疗。治疗年龄越早,改善越明显;
(2)促进家庭参与,使家长也成为治疗的合作者或参与者。患儿、患儿医护人员、患儿家长和教师、心理医生和社区都应参与治疗过程,组成一个综合治疗小组;
(3)坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合治疗培训方案;
(4)治疗方案要个体化、结构化、系统化。
(5)治疗和训练要注意患儿的身体健康,预防其他疾病;
(6)坚持治疗,持之以恒。
目前,自闭症没有专门的药物治疗,仍以教育和康复为主。