真菌(霉菌)性肺炎
真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染。病因是地方性或机会性真菌或两者兼而有之。免疫功能正常的病人一般对抗真菌治疗反应良好,但在免疫功能低下的病人中,真菌性肺炎的发病率和死亡率可高达90%以上。
病因
有肺部受累的明确的真菌感染的例子:
1、组织胞浆菌病,原发性肺损伤和血源性传播。
2.球孢子菌病,通常以自限性呼吸道相关感染开始(也称为 "山谷热 "或 "圣华金热")。
3.肺部细菌病,卡氏肺囊虫肺炎,通常发生在免疫力低下的人,特别是艾滋病患者。
4.孢子丝菌病,主要是淋巴结孢子丝菌病,但也涉及肺部。
5.隐球菌病,通过吸入被酵母菌污染的灰尘而感染;可表现为肺部感染和播散性隐球菌病。
6.曲霉菌病,导致侵袭性肺曲霉菌病、念珠菌病,在免疫功能低下的病人中很少出现肺部表现。
病理生理学 随着真菌孢子的吸入,真菌进入呼吸器的肺部。它们也可以通过其他身体部位的血源性感染传播到达肺部。此外,潜伏感染的重新激活也可引起真菌性肺炎。
一旦进入肺泡,真菌就会游荡到细胞间空间,并通过肺泡连接处进入邻近的肺泡。真菌的入侵触发了免疫系统派出白细胞来攻击已经到达肺部的微生物(中性粒细胞)。中性粒细胞吞噬并杀死入侵的微生物,并释放细胞因子,进而引起免疫系统的全面激活,直接导致发烧、发冷和疲劳--这是细菌性和真菌性肺炎的常见症状。中性粒细胞和从肺泡周围血管渗出的液体扩散到肺泡中,导致氧气运输受损。
真菌性肺炎的诊断可以通过多种方式得出。最简单和最便宜的方法是从病人的呼吸道体液中提取真菌培养。然而,这种测试不仅不敏感,而且还很耗时--这是一个主要的缺点,因为研究表明,真菌性肺炎的延迟诊断与高死亡率有关。显微镜检查是另一种方法,但速度慢且不准确。弥补这些经典方法的是抗原检测。这种技术极为明显,速度更快,但与经典方法相比,也可能缺乏敏感性和特异性。
还有一种基于实时PCR技术的分子测试,它起源于英国一家领先的分子诊断公司Myconostica。这种测试依赖于DNA技术,对真菌的检测是最敏感和最特异的,但目前仅限于检测卡氏肺囊虫和曲霉菌。真菌性肺炎在某些地方也可能是人与人之间的关系,如宿舍。真菌性肺炎不能通过胸部X射线检测。如有必要,患者需要住院治疗。
治疗抗真菌药物用于治疗真菌性肺炎,有时需要进行手术清创。
抗真菌药物抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物,如脚癣、体癣、念珠菌病(鹅口疮) ,严重的系统性感染,如隐球菌性脑膜炎等。这种药物通常可以通过医生的处方或药店购买。
不良反应 除了肝功能损害或对雌激素水平的影响等副作用外,许多人使用抗真菌药物会引起过敏反应。例如,已知基于唑类的药物可引起过敏性反应。
还有许多药物的相互作用。