在中国,许多癌症患者的家属向患者隐瞒自己的真实病情,认为向患者隐瞒病情更有利于维持患者的生活质量和癌症治疗。一些媒体报道称,大约70%的中国癌症患者的病情被其家人隐瞒。事实上,让家人对癌症患者隐瞒病情既不合法,也不是大多数患者的主观愿望,有可能增加患者的心理负担,甚至对治疗产生负面影响。
在中国,许多恶性肿瘤患者在治疗过程中并不知道自己的病情,通常是在医院里被哄骗着接受治疗。然而,从癌症患者自己的主观意愿来看,大多数癌症患者都希望尽快了解自己病情的真相。
中国的情况也类似:根据四川大学华西医学院对1023名中国癌症患者及其家属的调查,90.8%的受访中国癌症患者认为早期癌症患者应该被告知病情真相,60.5%的受访癌症患者认为晚期癌症患者应该被告知病情真相,而且大多数患者和家属选择让医务人员履行告知义务。大多数患者和家属选择让医疗专业人员履行告知他们的义务。
事实上,从长远来看,对病人的亲属隐瞒病情无助于维持病人的生活质量,反而可能随着病情的恶化使病人暴露。对癌症患者隐瞒病情对治疗本身没有积极作用,反而可能引起怀疑、焦虑和抑郁,进而影响患者的生活质量和精神状态。
调查显示,58.0%的癌症患者对医护人员隐瞒病情非常不满,45.1%的患者对家人知道他们的真实情况却不知道自己的情况感到愤怒。然而,家人对癌症患者隐瞒病情又是一个非常现实的问题,这可能要看患者的病情来决定。对于不能接受死亡、对癌症非常恐惧的病人来说,隐瞒病情,让他们觉得还有生的希望,从而积极配合治疗,可能又有积极的作用。但是,如果病人能够接受死亡,并能积极配合治疗,告诉他癌症的真相,将有助于他了解癌症,了解自己的身体状况,有意识地调整自己的心态,从而更好地学会爱自己,照顾好自己的身体,这对治疗有很大帮助。同时,即使是难以有效治疗的病人,也可以帮助他们处理内心的遗憾,减轻他们对离开的担忧,而亲属的亲密陪伴会使他们的离开不那么痛苦,这就是临终安慰的意义所在。
如何告诉病人坏消息?
因人而异,逐步DD压的原则成为动力。
从心理学角度来看,短暂的多个弱信号刺激比快速刺激更容易被接受。我们在临床工作中了解到,人们对坏消息的容忍度是有差异的,许多心理健康的肿瘤患者对坏消息的容忍度远远高于人们的预期,逐步向患者传递坏消息可能更有利于临床。
病人。消除恐惧,面对现实DD精神解脱
在人们的想象中,听到癌症的坏消息后,大多数病人会晕倒,或泪如泉涌,痛不欲生,或万念俱灰,寻求轻生。仔细分析,首先是对肿瘤知识的错误认识和普及不够。他们可能不知道,很大一部分癌症是可以治愈的,尤其是早期肿瘤,但 "癌症 "这个词太刺耳,太直白了。病人宁可说自己的病 "不太好",也不愿将自己与癌症划等号。
这就要求逐步向病人告知坏消息。事实上,相当多的病人对自己的病情是半梦半醒的,他们当时 "太糊涂了"!一旦消除了恐惧,面对各种坏消息,就可以冷静、理性地去面对。我相信,将来会有更多的病人不惧怕癌症,不再害怕谈论癌症。