疝气是一种多发性疾病,尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多,据有关资料显示:全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为1-4%,男性是女性的15倍,在中国,老年人口超过3亿,60岁以上人口疝的发病率为1.18%,老年人疝的患者大约为540万,因此在中国仍有上百万疝的患者在忍受着痛苦。
疝形成的因素
1、腹壁薄弱区存在:先天发育不良(儿童发生的主要原因);
2、腹压增高:便秘、咳嗽、排尿困难、体力劳动、肥胖、腹水、腹腔肿瘤等。
临床表现
发病部位出现可复性肿物(站立时用力时突出平卧后消失),常无症状,或感觉下腹胀、坠排尿、排便不畅;病程较长时,可因粘连而不消失,但没有特殊不适,成为难复性疝;突然用力后,肿物突出过多而不能还纳,成为嵌顿疝,局部剧痛,腹痛腹胀严重,是疝最为严重的情况,延误治疗可能出现肠坏死,甚至会危及生命。因此,我们建议有疝就要及早治疗。
预防
腹壁薄弱环节不能针对性预防,只能从避免一切腹压增高的因素着手预防,如:
1、合理安排膳食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,及时解决便秘;
2、不要憋尿,有前列腺增生及时治疗;
3、戒烟或少吸烟,避免咳嗽;
4、运动和体力劳动时尽可能不用爆发力。
治疗方法
1、保守疗法
(1)婴幼儿:2岁内的婴幼儿、疝囊不大、无嵌顿可应用疝带,部分患儿可能治愈;
(2)有绝对禁忌者如凝血功能异常、肿瘤晚期恶病质等可考虑疝托疝带等保守疗法。
2、手术疗法
除上述情形外的所有疝患者手术是唯一可靠的治疗办法。任何保守治疗方法都不能根本解决问题,还会造成局部粘连,为手术制造困难。
(1)开放式手术:是通常应用的手术方式;
①张力性疝修补术:将缺损部位周围组织强行缝合拉拢从而消灭缺损,达到治疗目的。缺点:组织牵拉痛严重、易复发(10—20%)、术后生活质量较差;
②无张力性疝修补术(补片法)用医用补片修补缺损区,最符合生理结构,疼痛轻;复发率低〈1%,对生活影响小,恢复快。
(2)腹腔镜手术:是近年开展的新型手术方式,具有损伤小恢复快等优点,但是手术花费较高。