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  疝形成的因素

  1、腹壁薄弱区存在:先天发育不良(儿童发生的主要原因);

  2、腹压增高:便秘、咳嗽、排尿困难、体力劳动、肥胖、腹水、腹腔肿瘤等。

  临床表现

  发病部位出现可复性肿物(站立时用力时突出平卧后消失),常无症状,或感觉下腹胀、坠排尿、排便不畅;病程较长时,可因粘连而不消失,但没有特殊不适,成为难复性疝;突然用力后,肿物突出过多而不能还纳,成为嵌顿疝,局部剧痛,腹痛腹胀严重,是疝最为严重的情况,延误治疗可能出现肠坏死,甚至会危及生命。因此,我们建议有疝就要及早治疗。

  预防

  腹壁薄弱环节不能针对性预防,只能从避免一切腹压增高的因素着手预防,如:

  1、合理安排膳食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,及时解决便秘;

  2、不要憋尿,有前列腺增生及时治疗;

  3、戒烟或少吸烟,避免咳嗽;

  4、运动和体力劳动时尽可能不用爆发力。

  治疗方法

  1、保守疗法

  (1)婴幼儿:2岁内的婴幼儿、疝囊不大、无嵌顿可应用疝带,部分患儿可能治愈;

  (2)有绝对禁忌者如凝血功能异常、肿瘤晚期恶病质等可考虑疝托疝带等保守疗法。

  2、手术疗法

  除上述情形外的所有疝患者手术是唯一可靠的治疗办法。任何保守治疗方法都不能根本解决问题,还会造成局部粘连,为手术制造困难。

  (1)开放式手术:是通常应用的手术方式;

  ①张力性疝修补术:将缺损部位周围组织强行缝合拉拢从而消灭缺损,达到治疗目的。缺点:组织牵拉痛严重、易复发(10—20%)、术后生活质量较差;

  ②无张力性疝修补术(补片法)用医用补片修补缺损区,最符合生理结构,疼痛轻;复发率低〈1%,对生活影响小,恢复快。

  (2)腹腔镜手术:是近年开展的新型手术方式,具有损伤小恢复快等优点,但是手术花费较高。

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