安宁疗护给病人带来更有尊严的死亡

　　“救死扶伤”耳熟能详，是医学界永恒的命题，“救死”实际上就包括临终关怀。临终关怀舍弃了对晚期患者无益又无效的治疗，代之以符合人文关怀的照顾和宁养，让患者走得更有尊严。但是，目前不论是中国还是世界其他国家，对临终关怀还普遍缺少关注，这就使得医生面对临终患者，常常处在“既不会说也不会做”的尴尬之中。
　　临终关怀在中国的医学教育中常年缺位，医护人员面临死亡不知如何妥善处理，如何与患者及其家属沟通，医患矛盾随即频频发生。而做好临终关怀，除医生、护士外，还应有行政、法律、宗教、义工志愿者以及慈善人士等参与，需要全社会的关心支持和理解。面对濒死的患者，医生诊疗的重点应从对因治疗转变为对症治疗，主要是控制患者的症状，让患者尽可能的舒适，同时做好患者及其亲友的心理疏导，协调好各种社会关系。
　　中国医科院肿瘤医院护理部曾经对肿瘤患者的临终意愿做过专门调查，表示希望居家临终的患者在调查中占39.2％，居首位。而愿意在医院临终的患者仅有13.8。这一数字符合国际上要求“居家临终”的大趋势，同时也说明城市居民目前大多被安排在医院临终，并不符合相当一部分患者的本意。随着我国居民住房条件的改善和社区医疗制度、全科医生制度的落实，“居家临终”势必成为更多患者的选择。研究证明，家庭的温馨环境、亲情友情的氛围将有效地降低患者谵妄等神经精神症状的发生，更无院内交叉感染之虞，因此，在尊重患者意愿的情况下，居家临终应予推广。
　　实际上，只要有死亡就需要临终关怀，临终关怀不是坐等死亡，而是一种顺势而为的积极的医疗行为，真正体现了医学的人道本质。如今，专业的姑息治疗人才在我国还很少，建设起一支专业化的姑息治疗队伍是发展临终关怀的首要条件。其次，临终关怀的实践需要法律的支持，政府要落实好相应的立法工作。最后，建立真正符合医疗规律的医疗保险制度，合理使用卫生资源，以维持生命尊严，体现公平公正。而这些，都需要全社会和政府应给予更多关注和支持才能完成。