1.迅速建立静脉通路
被诊断为休克的病例应立即做好输液准备,建立静脉通路,以保证快速有效地补充循环血量,这往往需要两条静脉通路同时输入:一条静脉快速输液,另一条静脉循环滴注各种抗休克药物,需要控制滴注。如果病情没有好转,可以进行静脉切开加后输液,迅速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅,清除口腔内异物(包括假牙)
常规吸氧(鼻腔传导氧流量3-5L/min,面罩氧流量5-10L/min),根据病情间断吸痰,提高动脉血氧含量,增强心肌收缩力,维持有效血液循环。
3.采用卧位平卧
头略向一侧倾斜,适当抬高下肢(角度10°~30°),以利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如果是过敏性休克,要避免再次接触致敏药物,离开致敏源。对于内脏出血,应及时治疗穿孔,消除病因,否则所有抗休克措施都难以奏效。
5.在危重病人的护理中,应认真、准确地记录病情,并及时向医生报告。
(1)生命体征的变化可直接反映患者的病情变化趋势
因此,护士必须准确监测和记录,为协助医生开展抢救工作提供真实可靠的依据。
(2)精神和皮肤颜色及四肢温度的表现
经过治疗,病人由烦躁变为平静、合作,或由漠不关心变为有反应,这些都是脑循环改善的标志。皮肤苍白、发凉表明外周血管收缩;皮肤和粘膜干燥、四肢冰凉表明微循环瘀滞和缺氧;皮肤变暖、变红表明休克的改善。
(3)尿量可正确反映组织灌注情况
如尿量少于300ml/h,应加快输液速度,尿量过多,应降低输液速度。
(4)定期进行血气分析和pH值测定
根据需要了解实验室检查的正常值,以发现问题并及早治疗,防止病情恶化。这个程序动脉穿刺的基础知识很重要。
(5)寒冷会加重休克,不利于休克的抢救
因此,室温应保持在20℃左右,但不应在体表加温,而应保持在正常温度。
(6)对诊断明确的患者
对疼痛严重的患者应给予镇静止痛,以避免神经系统休克。