2011年世界卫生日的主题--控制抗菌素耐药性

在《世卫组织控制抗菌素耐药性全球战略》发布近十年后，世界卫生组织宣布这一问题为2011年世界卫生日的主题。
抗菌剂耐药性是一个严重的问题，影响到传染病控制的核心，并有可能阻碍其进展，甚至可能逆转。抗药性是微生物的一种自然反应，但可以通过谨慎和适当地使用抗生素来加以控制。西欧国家在监管良好的综合卫生系统中采取多管齐下的方法，减少了一些病原菌的抗菌素抗性。事实证明，通过对抗生素消费和耐药性的综合监测、政府协调和付费的处方者和消费者教育，以及对社区和医院中抗生素使用的监管，可以控制抗菌素耐药性。不幸的是，即使是在欧洲这样管理良好的系统中，一些致病菌的耐药性仍在不受控制地发展，而且抗生素的使用在卫生系统之外仍然存在问题，特别是在兽医学方面。
发展中国家的情况如何，那里的监管要弱得多，缺乏诊断交接，全面的医疗保健是一个遥远的期望？不完善的卫生服务，主要由利润驱动的私营部门提供，使抗生素容易被误用和滥用。由于监测不力，抗菌素耐药性的真实规模可能是未知的，只有像NDM-1这样的 "流星 "才会引起人们对这个问题的关注。
关于抗生素的适当使用，有充分的科学知识。特定的抗生素只对特定的生物体有效，必须在规定的时间内以特定的剂量给药，并且对病毒感染无效。那么，是什么促使人们做出与这些证据背道而驰的行为？
有一种误解，认为抗生素对所有感染都有效。对许多病人来说，情况似乎是这样的--病毒性呼吸道感染的病人在服用阿莫西林后会好转。这通常是疾病的自然进程的结果，而不是阿莫西林的作用（病人可能认为抗生素引起腹泻的副作用是疾病的症状）。尽管良好的临床试验表明，抗生素没有预防价值，但医生还是给那些除了简单的病毒感染外其他方面都很健康的病人开抗生素以预防可能的继发性病毒感染。在发展中国家，药店不凭处方销售抗生素，因为他们的收入取决于销售，而不是专业服务的费用或工资。制药公司可能会不顾病人的需要而推广抗生素。最后，由于抗生素的安全性和较短的疗程，大多数抗生素容易被滥用；病人经常自行使用抗生素，而很少有人自行使用抗高血压药物。
在卫生保健基础设施薄弱、控制力有限、缺乏健康教育的环境中抵制这些行为是一个全新的挑战。反复呼吁改进药物控制，但不能妨碍适当的使用；在中低收入国家，抗生素的使用将继续发展，以满足因缺乏医疗服务而产生的需求。增加使用必须与合理使用相结合。如果在改善获取途径的同时，不显著改善合理使用，将会产生可怕的后果，"超级细菌 "和无法治疗的感染将源源不断地出现。幸运的是，改善抗生素的合理使用往往能降低卫生成本，因为大多数社区使用的抗生素都是不必要的。
控制抗菌素耐药性是2011年世界卫生日的主题。世界卫生组织正在为各国卫生部制定一套全面的政策方案，该方案几乎针对所有利益相关者。这将是一个机会，可以启动可持续的行动来控制耐药性，利用电子媒体来提高认识和教育，并通过开发和使用临床诊断方法、改进信息技术和更好地支持临床决策来跟踪和控制耐药性的传播。