I.风湿性关节病变
1.关节疼痛；2.晨僵 患者在早晨或长时间休息后有一种胶质的僵硬感，活动后缓解或消失。晨僵在类风湿性关节炎中最为突出，可以持续几个小时，而在其他关节炎中，晨僵的持续时间较短。关节肿胀和压痛常常出现在疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎症的表现，其程度因炎症的严重程度而异。它可以由关节腔内的液体积聚或滑膜肥厚引起。骨质增生性肥大多见于骨关节炎。关节肿胀和疼痛；4.关节畸形和功能障碍
二。慢性炎症性疼痛
涉及各种关节炎、肌炎、皮炎、肌腱炎、脉管炎和神经炎疼痛。临床特点是。(1) 流行于年轻女性，起病缓慢。(2)伴有晨僵，活动后可减轻。(3)多数有三个或三个以上的关节疼痛。(4)易侵犯双手小关节，如腕关节、掌指关节、近端指间关节等。 (5)关节疼痛呈对称性。(6)对NSAIDS反应良好。(7)类风湿性关节炎有高抗O，类风湿性关节炎常有高类风湿因子，CCP、AKA会出现阳性。
三。结晶性沉积
与全身代谢异常有关。有些疾病与病变部位的局部代谢异常有关。结晶物坚硬、笨重，直接刺激沉积部位的周围神经而产生疼痛，活动后疼痛加重，甚至停止活动。结晶物质直接或间接地激活了慢性炎症的发病机制。关节痛的特点是。(1) 首次发作多为单关节炎和不对称性。(2) 急性发作的关节剧痛，多在24-48小时内达到高峰，关节周围有明显的红肿。(3)易侵犯下肢关节，如第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。 (4)疼痛多在2周内缓解，可复发。(5)X线片显示软骨下骨和骨髓有凿状或虫状缺损。
四。肌腱、韧带和关节囊的牵拉痛
处于炎症水肿状态的肌腱、韧带和关节囊对牵拉力的耐受力下降，产生牵拉痛。炎症后瘢痕挛缩的肌腱、韧带和关节囊弹性下降，不能做大的运动，容易撕裂和拉伤，产生牵拉痛。
五、软骨和骨损伤
软骨代谢异常是骨关节炎的主要原因，骨关节炎是以关节软骨逐渐减少和骨质过度增生为特征的慢性关节炎，骨质疏松可导致骨膜刺激痛。关节的病理变化可表现为局灶性、侵蚀性软骨破坏、软骨硬化、囊性改变和代偿性骨形成。关节疼痛的特点：（1）多见于老年患者；（2）受累关节多为负重关节，如膝关节、髋关节、腰椎等。可能有关节摩擦音和弹响。(3)疼痛多在活动后，休息后可缓解。(4)关节僵硬一般不超过30分钟。 (5)在远端指间关节常可发现赫伯登结节。
六。情感性疼痛
慢性病患者在反复治疗后往往害怕疼痛或痛阈降低。如果痛阈值高，就会因失去保护性反应而引发更大的损伤和疼痛。
