1.血常规检查 在尿毒症中,血红蛋白一般在80g/L以下,多数只有40-60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血和营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞变化较少,酸中毒和感染时白细胞计数可增加。血小板计数低或正常,但功能降低,红细胞沉降率常因贫血和低蛋白血症而加快。
2.尿常规检查 尿毒症患者的尿液变化随原发疾病的不同而有很大差异。其共同点是。①尿渗透压降低,晨尿多在450mOsm/kg以下,比重低,多在1.018以下,严重者固定在1.010~1.012之间。做浓度稀释试验时,夜尿量大于日尿量,每次尿的比重不超过1.020,最高和最低尿的比重之差小于0.008。尿量减少,多在1000ml/天以下,晚期肌酐清除率降至1.0-2.0ml/秒以下时,可无尿。③尿蛋白是+到++++,到了晚期,由于绝大部分肾小球已被破坏,尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有不同数量的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。如能发现粗短、均匀、边缘有裂纹的蜡样管型,则对诊断有意义。
3、肾功能检查 在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率下降,但血肌酐不升高;在氮质血症期,血肌酐升高,但患者无尿毒症的临床症状,无代谢性酸中毒;在尿毒症期,当肾肌酐清除率<25ml/min时,血肌酐会明显升高并伴有代谢性酸中毒。
4、血液生化检查 血浆蛋白减少,总蛋白常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多在30g/L以下。血钙低,常在2mmol/L左右,血磷多在1.7mmol/L以上。血钾和血钠随病情变化。