我科最近收治了一位典型的下肢复杂疼痛区域综合征的患者。患者7个月前因左脚踝扭伤后出现左下肢疼痛和冷感，伏天穿厚裤子仍感觉冷到骨髓。经过各种药物治疗和理疗，花费2万余元症状无任何改善。手术前，左下肢和脚后跟因缺血表现为皮肤发凉，颜色发紫，疼痛严重，走路一瘸一拐。术后15分钟，左下肢皮肤温度上升约5℃，脚跟颜色转为潮红，下肢的冰冷感和疼痛感明显缓解。
复杂疼痛区域综合征是一种临床综合征，其特点是继发于意外伤害、药物引起的伤害或全身性疾病的严重难治性和可变性疼痛、营养不良和功能障碍。
腰部交感神经化学切除术是一种微创干预，通过用医用酒精破坏腰部交感神经的部分组织来阻断其神经传导功能。手术在CT引导下进行，使用直径0.7毫米的穿刺针到达L2椎体前外侧交感神经节，注射造影剂显示准确位置，然后注射15毫升75%医用酒精破坏腰部交感神经，通过破坏部分节后纤维，不仅增加了腰部动静脉的血流量，改善神经根的缺血状况，而且降低了交感神经的兴奋性。这不仅增加了腰部动脉和静脉的血流量，改善了神经根的缺血状况，而且扩大了其支配的下肢血管，建立了侧支循环，改善了下肢的整体血液循环，从而治疗了由腰部和下肢缺血引起的疾病。该手术效果确切，起效快，时间短，无不良反应和后遗症，术后可从事日常生活和工作。
腰部交感神经化学阻断术的适应症：
1.以疼痛为主的疾病：椎间盘源性腰痛；带状疱疹性神经痛；股骨头缺血性坏死等。
2.下肢血管疾病及相关疼痛：血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉栓塞、下肢难治性溃疡、下肢雷诺氏病、多汗症和肢体发绀等。
3、外伤和手术后的下肢疼痛：手术和外伤后的幻肢痛、烧灼痛、神经炎、下肢水肿等。
