烟台病是一种脑底血管网络异常形成的综合征。烟雾病患者有2种表现：缺血和出血。脑血管再通是治疗烟雾病的有效方法。临床上出现缺血症状的烟雾病患者，在PET上出现脑缺血且脑灌注耗尽，或在SPECT上出现脑血流，且为2期血流动力学，是脑血管重建的适应症。为防止出血性烟雾病的再出血，即使脑血流储备没有减少，也应进行脑血管重建。
1.直接脑血管重建术
Yasargil于1970年首次进行颞浅动脉（STA）-大脑中动脉（MCA）分流术治疗烟雾病，此后被广泛用于治疗缺血性烟雾病。然而，在儿童中，由于大脑皮层中的MCA主要分支较小，直接搭桥手术很困难。颅内、颅外血管直接搭桥手术后，颅外动脉的血流直接供应给缺血的脑组织，可以立即增加脑血流量，改善脑缺血症状。STA-MCA吻合术后，MCA血供可通过软脑膜建立的侧支循环供应到大脑前动脉（ACA）供血区，所以不一定要再做STA-ACA吻合术，其应用仅在ACA供血区有明显缺血症状的患者。这种病史比较少见。高达25-60%的吸烟者疾病患者可涉及大脑后动脉（PCA）。这些病人是缺血性脑卒中的高危人群，因为PCA是烟雾病患者颈内动脉的重要侧支循环途径。此时应进行STA、枕动脉（OA）和大脑后动脉（PCA）搭桥手术。
2.间接脑血管再通术
间接分流术的类型包括脑颞骨贴合、脑颞骨血管化、脑硬膜血管化、脑帽状腱膜连接和颅内多钻孔。以颅外动脉供应的组织作为供体，涂抹在缺血区的脑表面，建立侧枝。围手术期发生缺血性脑卒中的风险比直接搭桥手术高，但手术技术简单、安全。间接分流术的围手术期并发症为4%，直接分流术为2%。间接分流手术在100%的儿童中建立了良好的侧支循环，而40%-50%的成人没有建立侧支循环。间接分流术的手术并发症：颞肌与脑组织粘连，诱发癫痫发作。
显微神经外科重建对治疗缺血性吸烟者疾病有效，可减少TIA发作的频率，降低患者脑梗塞的风险。在成人中，间接血管重建的效果不如直接搭桥手术。然而，在儿童中，直接搭桥和间接搭桥手术都可以改善预后。
